分级护理巡视中用了这个神器 护理质量提高了

动护理设备的应用优化了巡视护理工作流程,提高了临床护理质量及工作效率,为移动护理设备在分级护理巡视中的应用与推广提供参考依据。

信息技术的应用在很多方面改变了医疗流程,颠覆了传统医疗护理模式[1],分级护理是医护人员根据患者病情的轻、重、缓、急及患者的自理能力,实施不同级别的护理。传统的分级护理巡视增加了护士的工作量。广州市妇女儿童医疗中心在2016年通过了"美国医疗信息和管理系统学会"HIMSS双7级评审(The Healthcare Information and Management Systems Society,Himss)[2]。移动护理设备广泛应用于分级护理巡视,不仅帮助临床护士实现了在床旁工作,也实现了临床护理工作的扩展和延伸。现就分级护理巡视中应用移动护理设备进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-8月移动护理设备试用前,产科病区孕产妇为对照组;选取2017年2月-4月,移动护理设备全面实施后,产科病区孕产妇为观察组。纳入标准为产科病区住院病人,能进行沟通交流,知情同意;排除标准为住院小于48小时,有精神疾病或不能正常交流。采用自设问卷对两组患者的年龄、文化程度、妊娠并发症等一般资料情况进行调查。同时选取该院产科 26名护理人员进行年龄、文化程度等一般资料收集。

1.2 方法

1.2.1对照组分级护理巡视方法  医生根据孕产妇具体情况开出分级护理医嘱,分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。护士审核医嘱并确认护理级别,打印纸质版医嘱治疗单,同时建立纸质级别护理巡视单放置在床尾,巡视后在表格内确认签名,护士长定期或不定期检查巡视单,保存纸质巡视单1年。

1.2.2 观察组分级护理巡视的方法  (1)按照级别护理的巡视要求,护理必须随身携带工作手机、PDA,必要时携带移动护理车。每班护士交接班前,使用手机/PDA查看患者的资料,包括基本资料、治疗情况、检查结果等。(2)到病房与孕产妇打招呼,询问孕产妇当天状况,并使用手机/PDA扫描患者手腕带二维码进行身份识别确认,点击巡视界面,自动录入巡视时间。(3)按照护理级别要求进行巡视: 一级护理30分钟至1小时巡视一次,二级护理2小时巡视一次。(4)巡视时的现状评估包括孕产妇晨晚间护理、床单位管理、护士巡视状况等。并将孕产妇的病情进展、新生儿情况,医生在手机或电脑上及时掌握护士传导的信息,方便及时调整医嘱;护士也可通过相关宣教资料进行针对性的宣教。

1.3 评估指标

1.3.1 产科护理质量 包括孕产妇晨晚间护理、床单位管理、护士巡视状况、生活护理(会阴护理等)、药物使用、健康教育(母乳喂养、新生儿护理等)、活动情况,总体满分100分,分数越高表示护理质量越高。

1.3.2 孕产妇对满意度调查 采用医院统一设置的满意度调查表(1)"很满意"5分,(2)"满意"4分,(3)"一般"3分,(4)"不满意"2分,(5)"非常不满意"1分。调查内容包括入院宣教、疾病相关知识、饮食和药物使用、服务态度、护士及时解决问题、健康教育、出院指导、休息和锻炼方面、合理解释、每日清单派发(手机查看)等。

1.3.3 护理人员满意度调查 采用自制的护理人员满意度调查表进行满意度调查,调查内容包括护理巡视流程改进、"无纸化"使用情况、电子巡视的时效性、工作效率情况、护患沟通等。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料采用均数、标准差进行描述,计数资料采用百分比表示。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料情况

观察组有200名孕产妇,平均年龄27.34±5.23岁;中专及以下的35名,大专的71名,本科及以上的94名。对照组200名孕产妇,平均年龄27.14±5.69岁;中专及以下的37名,大专75名,本科及以上的88名。两组在年龄、文化程度、妊娠并发症及分娩方式等临床资料方面比较差异无统计学意义,具有可比性。

26名产科护理人员中,年龄 22~49 岁,平均29.52±5.28岁;学历为大专9名、本科15名、硕士研究生1名。

2.2 护理质量结果比较

两组晨晚间护理、床单位管理、护士巡视状况、生活护理、药物使用、健康教育、活动情况等产科护理质量结果比较。见表1。

2.3 两组孕产妇的满意度比较(见表2)

注:与对照组比较﹡P <0.05

2.4 护理人员满意度比较(见表3)

3 讨论

3.1提高了产科护理质量

本研究显示,观察组在孕产妇晨晚间护理、床单位管理、护士巡视状况、药物使用、健康教育、活动情况方面的护理质量显著高于对照组。而生活护理对比无统计学意义。通过手机/PDA扫码身份核对工具,可以实现准确高效的身份确认[4],进而提高护理质量。护士可以在巡视过程中从手机端提取宣教资料,患者可以随时、及时获取信息。另外,对于一级护理病人、危重病人,可将现场观察的数据直接输入,并自动存贮和生成各种表格。应用信息化分级护理巡视手段,便于科学的护理管理,实现医疗和管理信息的互联互通,从而使得护理服务可约束、可管控,提高了医疗行为的规范性。

3.2 提高了孕产妇满意度

结果显示,与传统分级护理巡视模式相比,观察组孕产妇对护理工作很满意人数比例为56.5%,显著高于对照组。通过移动护理设备,促使护士主动走到了病床边,把时间真正还给孕产妇,加强了与孕产妇、家属的沟通,促使管床护士去主动了解患者病情, 有利于尽早发现病情细微变化,输液及药物的不良反应等情况。信息化分级护理巡视不仅提高了护理人员对病情观察的能力,也有助于满足孕产妇的合理需求,建立良好的医患关系,进而提高了孕产妇的满意度。

3.3 信息化建设深受护理人员拥护

调查显示,护理人员的满意度比例高达89.96%。通过移动护理扫描巡视,可随时在手机端记录巡视时间,减少了巡视遗漏,节省了时间和人力,改善了传统信息传播较慢的弊端,最大程度提高了医院内部信息资源的传播效率,提升了医院护理工作效率[5]。通过手机/PDA终端可以全程无缝隙监控护理巡视过程[6],实现无纸化护理巡视,也实现了HIMSS7级"无纸化"办公的要求[7]。信息化分级护理巡视中,所有的记录、核对和确认环节均可使用手机/PDA进行。节约了成本,也便于随时提取巡视资料。同时,对于有纠纷、差错事故或潜在纠纷的孕产妇,细细化分级护理巡视可提供真实的资料,为医疗和护理提供更为有力的照护依据,保障了各方利益不被侵犯。

3.4 存在不足

(1)手机及PDA平板,屏幕相对较小,护士使用时眼睛比较疲劳,尤其是在晚上值班使用时比较辛苦。(2)移动设备需要无线网络支持,对于系统的要求较高,如果系统运行速度比较慢,或者遭遇死机情况时临床工作带来不便。(3)晚上巡视要扫描孕产妇手腕带上的二维码,会影响孕产妇休息。

综上所述,虽然移动护理设备在分级护理巡视中存在一些问题,但信息化管理势不可挡,护理巡视是临床护理工作中的一项重要的内容,采用移动护理设备进行分级护理巡视促进了护理质量持续的改进,优化了巡视护理工作流程,提高了孕产妇满意度及护士工作满意度。因此,移动护理设备用于分级护理巡视还是值得推广。

参考资料

[1]李玉乐,吴欣娟,曹晶.我国分级护理研究进展[J].护理研究,2010,24(11):    944.

[2]余晓帆,周艳,罗小茜,等.移动护士工作站在临床护理中的应用[J].现代临床       护理.2015,14(10):69-72.

[3]肖淑宁,陈广兰.护理信息的数字化应用现状综述[J].中国卫生信息管理杂志.2013,10(6):534-536.

[4]潘宝宁,黎伟强.论信息化建设对医院管理的促进作用[J].中国医学装备,2011,8(3):64-67.

[5]邓娟,范玲.护理质量管理信息化研究进展[J].护理学杂志,2015.30(5):102-106.

[6]刘继兰.解码HIMSS[J].中国医院院长,2014,1(11):39-40.

原标题:应用移动护理设备  提高护理质量

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