碰了这个,不明原因长时间发热!你家里可能也有

爱养宠物的注意啦。

许多人都经历过发热,一般可能几天就好了。但是,近期有两位“发烧友”来呼吸内科求救,他们均出现不明原因的长时间发热:一名是爱养宠物的李阿姨,一名是在牛羊肉店旁卖鱼的赵先生,他们均换了多家医院反复打针吃药依然无济于事。 呼吸内科与检验科通力合作,抽丝剥茧,终于揪出让他们生病的元凶:竟都与动物有关! 

科室通力合作揪发热真凶

李阿姨一向身体硬朗,然而,一个多月前,她突然开始反复高热,在附近医院排除了新冠肺炎等感染后,服用退烧药后体温有所恢复。但没过几天,又开始发烧,还伴有膝盖疼痛、咳嗽、倦怠等症状。前后折腾一个多月,换了4家医院,不停打针、吃药,依然没找出病因,女儿便带她到本院呼吸内科求助。

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鉴别诊断不明原因的发热对许多医生来说都是一件棘手的事情,但广东祈福医院呼吸内科在临床中总结出很多经验,科室将李阿姨收入院治疗,决心一探究竟揪出病因。

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李阿姨饲养的宠物

主治医师经仔细询问情况后了解到,李阿姨喜欢养宠物,狗、兔、仓鼠、蜜袋鼯.....家里俨然动物园一般。发病前2个月她从网上买回来一只小狗,可惜小狗很快就出现呕吐、腹泻等症状并死亡了。呼吸内科医疗团队由此怀疑阿姨的反复发热可能与宠物有关,便给她安排了有针对性的各种化验:血培养、布鲁菌抗体检查、关节MRI检查等。

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检验科团队化身“侦察兵”揪出“真凶”

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血培养涂片镜下形态图

“病人不能等,要尽快揪出真凶!”检验科收到标本后,科室主任高度重视,微生物专业组化身“侦察兵”,细心观察。三天后血清报阳,小组马上涂片染色镜检,凭着长期积累的经验和专业知识,通过镜下形态,抽丝剥茧一般,终于抓出可能引起发病的真凶菌种——布鲁菌。“感染这种病菌容易引起一种人畜共患传染病——‘布病’。”主任说。 呼吸内科一起综合症状实际,实施布鲁菌病治疗,2天后阿姨就退热了。此时,布鲁菌病鉴定结果才出来,佐证检验科的判断是正确的,阿姨继续进行后续的针对性治疗,很快好转出院。 

在牛羊肉店旁摆摊的他也中招了 

在李阿姨出院后不久,同样不明原因长时间发热的赵先生也来到呼吸内科求助。他已经在外院治疗了一个多星期,持续高热39.6度以上,经验性抗感染治疗效果不佳,怀疑这是不寻常的发热。为解开谜团,呼吸内科团队进行了病原体大排查:多套血培养、肥达试验、外斐试验、EB病毒......但仍未带来新的发现,可症状和经验都指向感染性发热。 就在诊断遇到了瓶颈之际,曾曼医生询问得知赵先生在菜市场开海鱼档口,档口隔壁是牛、羊肉店,肉碎末常飞至赵先生处,清洗污水也常流过来。这为诊断提供了新思路,也许是动物传染病导致的发热!陈小容主任安排赵先生进行血清宏基因二代测序(mNGS)检测,试图找到病原体。 二代基因测序的结果让一切柳暗花明,追查到罪魁祸首为Q热——一种由伯氏考克斯氏体引起的感染疾病,是极为罕见的病菌,其传染源主要是受污染的牛羊等家畜。诊断明确后给予相应的抗感染治疗,仅1周赵先生发热症状消退,得以出院。 

专家提醒:警惕人畜共患疾病 

布鲁氏菌病?Q热?都是什么病?呼吸内科解释,这些都是人畜共患传染疾病,传染源主要是牛、羊、猪、狗、猫、麋鹿、骆驼、马等,可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入人体。其症状主要有发热、多汗、疼痛(大关节、肌肉最明显)、乏力等。此外,从动物传染到人类的常见疾病还包括恙虫病、弓形虫病、沙门氏菌病等。 “我们收治的不明原因发热患者,由人畜共患传染病原体感染引起发热的并不少见。”陈小容提醒,不管是喜欢宠物还是饲养牲畜,预防接种和病畜管理都是控制感染的主要措施,最好做到人畜分居;另外,喝生乳需经巴氏法处理,家畜肉类经煮熟后才可进食。

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