【每日一方】关于新流行的猴痘你了解多少?

猴痘是由猴痘病毒引起的类似于人天花的一种罕见病毒性传染病,也是一种人畜共患病。

5月13日以来,世卫组织3个地区办事处的12个未流行猴痘病毒的国家已报告了92例确诊病例和28例疑似病例,迄今还没有死亡病例。其中,确诊和疑似病例主要来自英国、西班牙和葡萄牙,其余分布在澳大利亚、比利时、加拿大、法国、德国、意大利、荷兰、瑞典和美国。现在,该疾病正在世界各地通常不会出现的不同人群中出现,这让很多人感到震惊。

关 于 猴  痘

   猴痘是由猴痘病毒引起的类似于人天花的一种罕见病毒性传染病,也是一种人畜共患病。主要见于非洲中西部热带雨林地区。病毒学家Jason Kindrachuk 认为,目前的猴痘疫情令人担忧,因为事情不同寻常,“现在的情况史无前例,全球多个地理位置都有猴痘病例出现,我们无法得知这些病例之间的流行病学联系是什么,以及疫情是否和病毒发生内部变化有关。”

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     猴痘主要发生在中非、西非的热带雨林之中,我国到目前为止并没有过确诊猴痘的病例报道。但是,这只是以前,未来如何,尚且不能断言,毕竟虽然它主要是因为人和动物之间密切接触传播,但也可以在人与人之间传播。

    之前也有关于猴痘的研究报道,1958年猴痘病毒在丹麦哥本哈根的实验室中被发现,1970年扎伊尔地区出现的猴痘患者被首次报道。1996年到1997年之间,刚果发生了一次规模较大的猴痘疫情,确诊病例超过五百人。

如何发现猴痘病毒

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关于猴痘病毒

这种起源于非洲各个地区的猴痘病毒(Monkeypox virus)与已经灭绝的天花病毒(smallpox virus)有关,都是正痘病毒属(Orthopoxvirus)的成员。不过重要的是,虽然天花病毒曾是一种由正痘病毒引起的最严重的人类疾病的病因,但是牛痘、马痘和骆驼痘也是该属的成员,它们都不是对人类健康的主要威胁,其中牛痘甚至历史上被用作天花疫苗。所以,大家不需要担心:仅仅因为猴痘与灭绝的天花有关,这并不意味着它代表了类似的公共卫生威胁。此外,人们经常听说的具有高度传染性的水痘虽然也带有痘字,但是它并不是由真正的痘病毒引起的,而是由疱疹病毒家族的一员水痘带状疱疹病毒引起的 。

感染性疾病具备三个特点

   1、传染源:猴痘病人、宿主动物、感染动物是主要的传染源。

2、传播途径:猴痘的主要传播方式为直接密切接触和呼出的大量飞沫传播。被已感染的动物咬伤,或直接接触被感染动物的血液、体液、猴痘病损处,或食用未充分煮熟的受感染动物的肉等,都可以实现猴痘病毒由动物感染人类。

UKHSA表示,猴痘病毒通常不容易在人与人之间传播,英国人面临的感染风险“仍然很低”。

猴痘也可通过人体间的密切接触或通过接触感染者使用的衣物、毛巾或床上用品传播。UKHSA表示,它不被视为性传播感染,但可以通过皮肤接触传播。

在西非和中非部分地区,人类也可能从受感染的野生动物身上感染该病毒。如果某人被受感染动物咬伤或触摸过受感染动物的血液、体液、水泡或痂,可能会感染该病毒。此外,猴痘也可能通过食用未煮熟的受感染动物的肉而传播。

3、易感人群:与啮齿类动物密切接触者,如动物饲养员、野外工作者、宠物爱好者等。

主要病因

人被感染猴痘的动物咬伤或接触感染猴痘动物的血液、体液或皮疹(皮屑、痂皮、脓液等),经破损皮肤或黏膜,可能感染猴痘。

在长期面对面接触期间或接触患者的体液、受这种病毒污染的物品(如卧具或衣服等)可能感染猴痘。

 主要临床表现

     潜伏期6~16天。可将感染分成两个阶段:

1.发病期(0~5天):特点是发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉痛(肌肉疼痛)以及倍感无力(精神不振)。

2.皮肤出疹期:此时处于不同阶段的皮疹几乎同时出现在面部、手掌和脚掌以及躯干部位。皮疹的变化从斑丘疹(底部扁平的病变),一直到小水疱(充满液体的小疱)、脓疱,约10天后结痂。可能需要3周时间结痂才能完全消失。

3、其他症状:病变数量从少数几个到几千个,影响到口腔黏膜、生殖器以及结膜(眼皮),还有角膜(眼球)。有的患者在出现皮疹前,会发生严重的淋巴结病(淋巴结肿大)。淋巴结病的出现可能有助于识别猴痘,因为天花或者水痘都不具备这一特征。猴痘症状通常持续14~21天。

辅助检查

1、血常规

白细胞总数减少或正常,粒细胞减少,淋巴细胞增多。感染后粒细胞可增多。

2、血清学检查

一是取双份血清进行血凝抑制试验检查抗原或抗体作初筛试验,二是用ELISA或RIA方法查抗原或抗体,但敏感性和特异性较差。

3、核酸检测

实验室检查,可以通过PCR技术(核酸),从猴痘患者皮损标本中检测出猴痘基因组片段,为临床快速提供实验室诊断的依据;也可通过电镜或培养,从皮损标本中分离出猴天花病毒。此外,荧光抗体法和放射免疫法可从感染者血清中检出猴天花病毒抗体,但一般仅用于流行病学调查。

多个公司开发出猴痘病毒核酸检测试剂盒(PCR-荧光探针法)。该试剂盒采用PCR-荧光探针法,可检测猴痘病毒特异性靶基因,灵敏度高,兼容荧光PCR平台,操作简单,可快速实现对猴痘病毒的鉴别诊断。

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4、病毒培养

用鸡胚绒毛膜尿囊膜分离病毒后鉴定出猴痘病毒。

5、电镜检查

在无其它正痘病毒感染情况下,电镜下病毒形态学观察到正痘病毒。

6、免疫组织化学技术

可检测到正痘病毒,并除外其它种病毒。

治疗措施

1、多数感染者会在几周内康复,但也会出现感染者病情严重的情况,严重患者也可能死亡。

2、目前猴痘的治疗方式还没有经过安全验证,不过若要控制猴痘疫情暴发,可使用抗病毒治疗及接种天花疫苗、抗病毒药物以及牛痘免疫球蛋白

3、WHO建议:由于猴痘的有些症状跟其它出现皮疹的疾病相似(比如带状疱疹,性传播病毒造成的皮疹),可能有些猴痘患者被误诊为其它疾病。

医务人员在发现症状与猴痘相似的患者时应该考虑猴痘病毒感染的诊断。

尽早发现病例,并且对可疑病例实施隔离和追踪,以及提高人们对这一疾病的警觉性,是预防二次感染,有效控制疫情的关键。

预防措施

1、因为猴痘病毒和天花病毒同属一个病毒家族,针对天花病毒的疫苗对猴痘病毒也有保护效力,接种天花疫苗对预防“猴痘”的效果约为85%。常见的家用消毒剂可以杀死猴痘病毒。照顾患者时建议穿上防护装备。

2、基于暂时没有发现明显的人传人,病例总数量仍然很少,中国也尚未发现的考虑,实际并不会对我们的生活造成特别影响,大家不需要太过紧张,日常保持良好的手卫生(例如用肥皂和水洗手,或使用酒精类洗手液),避免食用野味,避免接触来历不明的动物。

3、防止境外输入:由于目前感染的源头尚未被确定,因此世界卫生组织和其他国家的卫生机构均建议加强对当地皮疹病例的监控,以及对可能病例的追踪和溯源。由于猴痘的有些症状跟其他出现皮疹的疾病相似(比如带状疱疹,性传播病毒造成的皮疹),可能有些猴痘患者被误诊为其他疾病。医务人员在发现症状与猴痘相似的患者时应该考虑猴痘病毒感染的诊断。尽早发现病例,并且对可疑病例的隔离和追踪,以及提高人们对这一疾病的警觉性,是预防二次感染,有效控制疫情的关键。

专家表示,面对全球多国出现散发猴痘,我国一定要守住“国门”,外防输入很关键。复旦大学附属儿科医院感染科副主任医师沈军表示,近期应禁止可能传播猴痘病毒的动物(包括啮齿动物、非人灵长类动物,以下简称相关动物)入境,加强对来自疫区的入境交通工具、人员和货物的检疫。

一张图读懂猴痘病毒

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