酒精与脑的故事

急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命 。

每个国家的酒都不一样,英国的单一麦芽威士忌、德国的精酿啤酒、法国的波尔多红酒、俄罗斯的伏特加、日本的清酒,以及中国的茅台。

因为饮酒导致的健康问题同样巨大,美国每年有8万5000例患者因为酒精不适当使用直接死。每10万俄罗斯人中,就有17.28人死于饮酒过度,高居世界首位。长期饮用烈酒更是令俄罗斯人的肝病和神经系统患病率居高不下。

酒精的代谢

吸收:饮酒之后有20%的酒精是在胃中被吸收的,80%的酒精是在小肠中被吸收的。

代谢:大约有90%的酒精都是在肝脏分解,分为以上三步。常人血液乙醇的清除速率为每小时15-20mg/dL。酒精根据能量状态以及营养和荷尔蒙状况最终转化为CO2、、H2O/脂肪酸、酮体和胆固醇。

排出:主要以二氧化碳和水的形式排除;大约有5%左右的酒精以乙醇的形态通过呼吸,尿液,汗液排出体外。

从以上乙醇的代谢途径不难看出,酒精代谢过程是一种耗能过程,它虽然产生大量的热能,但不能合成人体生命的必需物质和产生物质代谢和生命活动所需的能量(ATP)。

酒精中毒机制

1.急性毒害作用:

(1)中枢受抑制

小剂量:作用于GABA受体,抑制GABA对脑的抑制作用,双重抑制产生兴奋作用

浓度增高:作用于小脑引起共济失调,作用于网状结构引起昏睡昏迷.

浓度极高:乙醇抑制延髓引起呼吸循环衰竭

(2)代谢异常

NADH:NAD比值增高,继发乳酸增高、酮体蓄积代谢性酸中毒、糖异生受阻低血糖

2.长期危害:

(1)营养缺乏:1g酒产生7cal热量,而合成营养物质,长期饮酒进食减少,引起维生素缺乏。

(2)毒性作用:

乙醇代谢产生自由基,引起细胞膜脂质过氧化;星形胶质细胞和少突胶质细胞功能的改变,导致突触发生和细胞存活减少;肝功异常,酒精导致的肝功能丧失进一步造成神经毒性。

急性酒精中毒

定义:是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态,多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命 。

临床分级:

轻度(单纯性醉酒)仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现。

中度酒精中毒: 躁狂或攻击行为;意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态;具有错幻觉或惊厥发作;代谢紊乱;并发脏器功能明显受损

重度酒精中毒:昏迷状态;出现微循环灌注不足表现;出现代谢紊乱的严重表现。出现重要脏器急性功能不全表现。

4 酒精戒断综合症(Alcohol withdrawal syndrome,AWS)

定义:是长期大量饮酒者突然停止饮酒或饮酒量不足时所表现的一组特定的症状,是诊断酒精依赖的要素之一。

肝性脑病

 定义:是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。

慢性酒精中毒脑病

慢性酒精中毒性脑病包括:韦尼克脑病;柯萨可夫综合征;慢性酒精中毒性痴呆;酒精性震颤谵妄;酒精性癫痫;酒精性精神和行为障碍。

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