吃6年降压药,1周前却突发心梗,是降压药伤血管吗?医生详细解答

上周,56岁的老李因为突发胸闷胸痛5小时到当地卫生院就诊,诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。

上周,56岁的老李因为突发胸闷胸痛5小时到当地卫生院就诊,诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。

本文为“心路星尘”原创

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这个卫生院刚好是胸痛救治单元建设单位,医生迅速给患者服用了急救一包药,并和胸痛中心联系,转上来后直接做了急诊支架手术。

从救护车载着病人进入医院大门到堵塞血管被打通,仅仅用了38分钟。

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手术后老李的症状迅速缓解,但心脏彩超检查发现,老李心脏已经有明显的增厚扩大,血肌酐162umol/L,尿蛋白1+。

老李在6年前就发现有高血压,但周围不少人都说最好不要吃药,因为吃降压药会扩张血管,时间久了会导致血管损害爆裂,还有的说吃降压药会影响肾脏功能。

但也有人说一定要吃降压药,否则会有危险。

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摄影:陈占彪

老李纠结了两个月,还是决定吃药,自己去药店买了降压药,还买了一台电子血压计。  

从此每天量血压,根据血压不停地调整药物,高了就加一粒,正常就不吃药。

有时候连续测量血压会越来越高,收缩压达到180甚至200mmHg,于是他就翻倍的吃,隔天血压有时又过低,弄得他非常紧张。 

他坦言,这些年活得好累,每天都在折腾高血压这件事情,很小心翼翼地维护血压,结果还是心梗了。

他疑惑地问我:是不是降压药真的会损害血管?否则他天天吃降压药,还量得这么辛苦,却照样堵了。

心路星尘:  

其实并不是降压药会损害血管,而是因为老李不正确的治疗方法,才导致血管损伤加重,除了心梗还出现了高血压性心脏病,高血压性肾病。

 

10371652933058145摄影:陈占彪

一般来说如果测量血压≥140/90mmHg,那么我们认为血压升高。

而发现血压偏高后,应该到医院找专科医生,做相关的体格检查和实验室检查,评估有没有靶器官损害,根据具体的病情选择合适的降压药物。

当然,低盐低脂饮食,戒烟限酒,合理运动,良好的心态也是高血压治疗的基础。

高血压的治疗,一定要尽可能平稳降压,减少血压的波动。

常用的一线降压药有5类:普利类,沙坦类,β受体阻滞剂,利尿剂,地平类。    

这些药物副作用都不大,合理应用可以很好地保护心脏功能。

心路星尘:  

我们通常会优先选择长效降压药,这样可以达到24小时平稳降压、长期达标的目的,联合用2种以上降压药也是常用的方法,这样可以减少单药的用量,减少副作用,增强降压效果

 

要避免血压下降速度过快,所以对于非常高的血压,我们常常要经过4~12周的治疗使血压达标,不用操之过急。

对于高血压的病人,家庭自测血压是我们推荐的,但如果血压稳定,一周测1~2次就行了。

有些患者每隔1、2个小时就量一次血压,一旦发现血压波动就很紧张,往往越量越高。

29201652933058334摄影:陈占彪

其实血压在一定的范围内波动是正常的,偶尔略高一些问题不大,人体可以自主调节,而且有一定的冗余机制。

进食后、喝茶、喝咖啡、运动、做家务活、情绪波动都可能导致血压升高,所以我们量血压需要在安静休息5~15分钟,这样量血压才比较标准。

如果血压持续的升高,那么降压药物就需要调整,包括调整药物的种类或者药物的剂量。

老李从来没到医院看过,因为他觉得降压不就是吃药吗?这么简单谁还不会呀。

82571652933058442摄影:陈占彪

然而降压首先要根据个人的具体病情选择最佳方案,如果没有选择合适的降压药,反而可能适得其反,加重病情。

同时老李吃药的方法是错误的,他每天量血压倒是没问题,但是他发现血压高就吃药,血压正常就停药,如果血压比较高,还连吃几粒降压药。

他以为这是在精确调整血压,结果每天吃的药量在不断地变动,这样反而会导致血压忽高忽低,血管、心、脑、肾更容易受损。

所以,破坏老李血管的并不是降压药,而是吃药的方式。

心路星尘:今日头条签约作者,青云计划月度优质账号,心内科主任医师,中国医师协会健康传播委员会成员,福建卫生报健康大使。

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