药有所为丨北京大学滨海医院宋玮:智能药学服务把时间和安全还给患者

北京大学滨海医院药剂科近年来在主任宋玮的带领下,全体药师积极应对服务转型,借助智能化的设备和互联网医院的便利条件,从“软件”(人员)和“硬件”(设备)两个方面加强科室能力建设,为滨海新区百姓的用药安全提供了全方位保障。

天津第五中心医院12。10(标清)

在天津市滨海新区,一部手机就可以完成挂号、问诊、开药一系列线上就医行为,药品还能直接快递到家,还可以向药师进行用药方面的咨询,足不出户享受智慧医疗的就医体验。

这种便利的就医条件,得益于北京大学滨海医院(天津市第五中心医院)于2021年6月份上线的互联网智慧医院,而其中的智能化药学服务便是重要一环。

作为保障合理用药的主要服务部门,北京大学滨海医院药剂科近年来在主任宋玮的带领下,全体药师积极应对服务转型,借助智能化的设备和互联网医院的便利条件,从“软件”(人员)和“硬件”(设备)两个方面加强科室能力建设,从而使临床药学水平大步伐迈进,合理用药水平不断提升,为滨海新区百姓的用药安全提供了全方位保障。

智能先进设备“武装”硬实力

据宋主任介绍,医院药剂科下设药库、门急诊药房、临床药学、中心药站、静脉用药集中调配中心等专业学组,PIVAS和中心药站负责住院患者的医嘱审核、调配使用以及临床科室的药学服务。中心药站于2012年引入了韩国全自动单剂量摆药机加核对机,正确迅速完成患者口服摆药。确保患者用药安全卫生,成为当时药剂科一大亮点。

该设备通过医院HIS系统传送医嘱信息,将患者所需服用的固体制剂药品(片剂或胶囊)按一次剂量自动包入同一个药袋内。药袋上面印有患者姓名、药品名称、数量、服用时间等,便于护士及患者进行核对,也方便患者服用,防止服错药或重复用药,保证药品使用的正确性、安全性和经济性。,这种全自动摆药机加核对机能够有效解决药品管理中存在的问题,为临床科室提供更优质、更高效的服务,为医院提高药品的管理水平,减少事故发生提供切实的保障,摆药速度的提升。也降低药师长期人工高强度核对药品疲劳所发生的错误判断。”宋主任指出,自动化药房系统是基于以病人为中心的出发点,药盒内的信息(包括药品编码、药品名、药盒号、库存数等)进行了设置,电脑可自动统计库存数,减轻了人工盘点的工作强度,实现药品管理的规范化和现代化,也让药师有更多的时间对患者进行药学指导服务。是今后医院药房发展的必然。

随着智慧医院的发展,医院门诊药房配备了智能二级库、全自动发药机、智能麻醉药柜等先进设备,提高了药品质量环节管理及配药速度,节省患者等候时间,提高调配准确率,使药品管理更加精细化。此外,全自动摆药机还优化了药品调剂流程,使得药学服务完成了从人工到计算机辅助系统支持智能化的转变,是药剂科进一步改善医疗服务的真实写照。

多措并举打造软实力

新医改政策下,药师工作职能发生了转变。从以药品供应为中心转变为以患者为中心、以临床需求为导向的药学服务,要求药师具备专业的业务知识与沟通技能。药剂科定期对全科室进行药师审方及沟通技能培训、开展合理用药药学查房、治疗药物浓度监测等多方面的药学服务,确保药品使用安全、有效、合理。

在科室人才培养方面,科室每年经过考核及推荐,选派1~2名药师参加临床药师培训;选派技术骨干外出学习,将先进的、科学的药品使用和管理模式带到工作中;主管药师及以上专业技术人员、研究生每周开展科室业务知识分享及医院相关药学知识讲座;鼓励药师积极参加专业技术考核、执业资格考核等;鼓励药师积极参加实习学生的带教,并编订带教管理制度;鼓励药师参加药学技能大赛、科普大赛,为药师提供展示自我的平台……

对每个药剂人员来说,接受药学教育是一个终身学习的过程。“只有通过人才引进、药学人员的再教育,才能培养出优秀的药学人才。”宋主任说。

在药学服务类型上,科室鼓励临床药师积极与医师护士配合,参加多学科会诊、患者用药重整及个体化用药指导、不良反应上报等,并参与社区慢病用药管理培训、科室回顾性用药点评,开设药学门诊、医药联合门诊及特殊群体的用药监测,更好地践行药学服务模式转型。

“我们在2018年协同房颤中心成立了医师-药师联合抗凝门诊,每周五上午由取得抗凝专业和心血管专业资质的专科临床药师出诊。”宋主任介绍,临床药师主要负责与医师共同制定患者抗凝方案、提供个体化药学监护指导、对患者进行用药教育、定期随访及编辑用药科普知识等。联合抗凝门诊的建立,缓解了临床医师的负担,为抗凝药物管理开辟了一条更加方便、安全的道路。

联合抗凝门诊不仅提高了患者就医满意度,同时也得到临床医师的认可和支持。宋主任表示,基于联合抗凝门诊的经验,医院药剂科正积极申办PCCM咳喘药学门诊及内分泌药学门诊,造福更多患者。科室在与多家医院联手编制患者科普用药知识宣传手册。

快速引进互联网快递送药服务

作为滨海新区的领头医院,新兴的互联网医院就医理念也在院领导的指导下得以快速推进。据宋主任介绍,2021年3月份,药剂科接到院内建设互联网医院的指示后,立即与相关部门配合对接互联网医院中涉及药品管理的细节问题。

药剂科首先制定了《天津市第五中心医院互联网医院药学部工作职责》,明确各岗位责任,制定《互联网医院开具药品须知》,最终确定互联网医院患者取药分为送药到家或到院自取两种人性化方案。到院自取患者扫码与普通患者统一调配,在一楼门诊药房也设立单独快递外送窗口,每天下午由指定快递公司派专人取药,为选择配送的患者将药品快递到家。为进一步做好互联网医院的药品保障工作,药剂科与开设互联网线上门诊的临床科室主任协同制定科室药品目录(麻精药品、冷链、注射剂等特色药品不在配送范围内)。

通过线上问诊、开具处方并由互联网医院配药后送药到家的服务,医院真正实现了足不出户、尽享健康的便利就医条件。宋主任说,自2021年6月份开诊以来,共收到7个临床科室提出的用药申请,进行药品信息维护,目前咨询加入的科室也在逐步增加。

尽管开始需要药品快递到家的患者还不是很多,但相信:随着互联网医院就医理念的普及,选择互联网医院就医方式的人会越来越多。

药物咨询门诊成药患沟通新窗口

为方便患者,切实保障安全用药,除了日常的药学服务工作外,北京大学滨海医院还特别开设了药学咨询门诊。目前药物咨询门诊仍处于免费阶段,每周一至周五的上午开诊,不同于窗口式咨询,药物咨询门诊采取的是“请进来”的方式,前来进行用药咨询的患者会被请到诊室内,与药师“面对面交流”。诊室内配置内网电脑三台与外网电脑(安装药物咨询管理系统可录入及调出咨询信息)一台、可拨外线电话一台、打印机一台及相关专业书籍。

早在2000年,医院药剂科已经开展药物咨询服务,最初有专人负责药物咨询,咨询地点设在药剂科临床药学室。2015年5月,该药物咨询门诊被中国健康促进基金会授予合理用药咨询示范基地,这也是对科室坚持开展用药咨询服务的肯定。

患者进行咨询的药物种类主要集中在心血管系统、抗感染药物、消化系统、神经系统、内分泌系统等。在药物咨询内容中,关于药物用法、用量的咨询占比最大,其中又以老年人和儿童家长居多。老年慢病患者同时服用多种药物可导致不良反应的增加;儿童在服用药物时,经常出现说明书中未标明儿童用量的药品,同样有巨大的药物咨询需求。来进行咨询的除了患者外,还有部分医务人员。

随着生物与医学技术的快速发展,创新药不断上市,用药复杂性越来越高,新的药物相互作用等情况也会出现,医学与药学专业人员的相互配合将成为发展的必然趋势。

药剂科设计了多种药物使用宣传手册,在回答患者咨询问题后,免费发放给患者,大大提高了患者合理使用药物的依从性。

疫情期间,药物咨询门诊还积极响应国家卫生健康委、国家医保局出台的慢病患者“长处方”政策,设计了慢病患者用药须知宣传单,预留药物咨询室电话,同时在微信公众号定期推送科普文章,创建患者用药咨询群等方式,方便患者咨询。

开展药学咨询门诊是增进药师与患者沟通的窗口,可协助医生和患者更加合理地使用药物,增加患者服药的依从性,减少药物不良反应的发生,同时减少医疗资源的浪费。在宋主任看来,药物咨询工作是医院药学工作向技术服务型转变的重要起点,也是医院药学工作迈向优质服务的最佳体现,具有重要的现实意义。

宋主任表示,有领导的支持,有科室团队的配合,借助先进的药学管理软件和设备,药剂科一定不负众望,以扎实的专业基础知识、热心的专业服务,为新区患者安全用药保驾护航,实现“以德立身,药济天下;以质为标,服务患者”的愿景。

(本访谈特别感谢神州细胞工程有限公司的支持)

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