不同的高危行为,感染艾滋病毒的风险有多大?

在中国所有法定传染病中,艾滋病不是每月发病数量最高的,但却是死亡人数最多的传染病。

虽然艾滋病已经有了治疗药物,但迄今为止,还没有出现能够彻底清除患者体内艾滋病毒的药物,这意味着感染了艾滋病毒,就要终身服用药物。

什么事情一旦需要终身坚持,都不会是一件容易的事。因此,尽管现有的艾滋病抗病毒药物效果很好,每年还是有大量艾滋病患者死去。在中国所有法定传染病中,艾滋病不是每月发病数量最高的,但却是死亡人数最多的传染病。根据“2020年全国法定传染病报告”,2020年中国艾滋病发病数为62167例,死亡18819人。

每年12月1日是世界艾滋病日,2021年世界艾滋病日的主题是“生命至上 终结艾滋 健康平等”。但距离世界第一例艾滋病患者被发现,已经过去了40年,艾滋病依然是全世界最严重的公共卫生威胁之一,人们对于艾滋病的恐惧,也远远超出了疾病本身。

恐惧源于无知,对于艾滋病,以下是你应该了解的信息:

艾滋病和艾滋病毒

艾滋病,获得性免疫缺陷综合征(AIDS),其病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV),亦称艾滋病病毒。

艾滋病毒的攻击目标是人体免疫系统的细胞,即CD4细胞,这些细胞帮助人体对感染做出反应。艾滋病毒在CD4细胞中复制并进而破坏该细胞。如果不通过抗逆转录病毒药物进行有效治疗,人体免疫系统将会逐渐衰弱到不能再抵抗感染和疾病的程度。

现在,随着越来越多的人能获得抗逆转录病毒治疗,很多艾滋病毒感染者并不会发展成艾滋病。如果艾滋病毒感染者未得到检测,或确诊过晚,或者停止或根本没有启动抗逆转录病毒药物治疗,很有可能发展为艾滋病。

如果不治疗,艾滋病毒感染者发病速度有多快?

对于未得到诊断或未接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者,艾滋病毒相关疾病的体征可能会在5-10年内出现,也可能会更早。

艾滋病毒感染和艾滋病诊断之间的时间通常为10-15年,但有时更长。有极少数人在没有得到抗逆转录病毒治疗的情况下也能成功控制艾滋病毒感染,这类人被称为“精英控制者”。这种情况非常罕见,大多数人需要抗逆转录病毒治疗来避免患病。

艾滋病毒如何传播?

无论是艾滋病毒感染者还是艾滋病患者,都会传播传播艾滋病毒。

艾滋病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。能够经过性接触(包括不安全的同性、异性和双性性接触),经血液及血制品(包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等),经母婴传播(包括宫内感染、分娩时和哺乳传播)。

有男男同性性行为者、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染(STI)者都是高风险人群。

如何预防?

正确使用安全套,采取安全的性行为;

不吸毒,不共用针具;

推行无偿献血,对献血人群进行HIV筛查;

加强医院感控管理,严格执行消毒制度,控制医院交叉感染,预防职业暴露与感染;

控制母婴传播;

对HIV/AIDS患者的配偶和性伴、与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者、以及HIV/AIDS患者所生的子女,进行HIV相关检测,并提供相应的咨询服务;

对于感染HIV高风险人群,在知情同意以及高依从性前提下提供抗病毒药物来进行相应的暴露前预防(Pre-exposure prophylaxis,PrEP)和暴露后预防(Post-exposure prophylaxis,PEP)。

暴露前预防(PrEP)

暴露前预防,是指艾滋病病毒阴性但具有感染艾滋病毒风险的人,提前服用特定的抗病毒药物,以起到预防艾滋病毒感染的预防措施。

2020年,中国批准了第一个PrEP药物。

暴露后预防(PEP)

暴露后预防(PEP)指尚未感染HIV的人群,在暴露于高感染风险后,如与HIV感染者或者感染状态不明者发生明确的体液交换行为,尽早(24小时内,不超过72小时)服用特定的抗HIV药物,连续服用28天,以降低HIV感染风险的生物学方法。成年人和儿童均可使用。

但不管是暴露前预防还是暴露后预防,都是预防的额外补充方式,用来弥补意外暴露情况。

发生一次危险接触,有多大可能感染HIV?

危险接触方式有很多,不同的方式风险有多大呢?来看看科学研究给出的答案:

虽然有些行为看上去感染概率很低,但也不要抱侥幸心理,该做预防措施还是要做。

你知道U=U吗?

按规定服药治疗的HIV感染者,达到病毒载量检测不到,就能够保持健康,并且没有将HIV病毒传染给性伴侣的风险。即U=U(持续测不到=不传染)。

自1998年以来,PARTNER研究等越来越多的临床观察数据支持U=U。目前U=U已经得到联合国艾滋病规划署、世界卫生组织、美国CDC、国际艾滋病学会的权威认可。

根据所使用的药物不同,感染者可能需要治疗6个月以上才能达到病毒载量测不到或病毒载量有效抑制。HIV携带者应该持续监测体内的病毒抑制情况,以确保个人健康和公共卫生利益。

对于许多HIV感染者及其伴侣而言,U=U开辟了他们从未想过的社交、性和生殖选择,这也是改变HIV感染者和其家庭生活前所未有的机会。

你“恐艾”吗?

艾滋病恐惧症简称恐艾症,是一种对艾滋病(AIDS)/艾滋病病毒(HIV)有着强烈恐惧感,可伴随程度不等的焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理障碍和行为异常的特定混合性神经症状。

恐艾症最典型的症状就是会反复进行HIV检测,即便结果是阴性,也不能消除恐惧。根据日常表现在临床上可分为5种类型,包括:焦虑型、强迫型、恐惧型、疑病型、抑郁型。

简单的担心是完全正常的,但如果对于艾滋病的恐惧已经影响到了你的正常生活,这时就需要接受心理治疗,在心理医生的帮助下克服恐惧。

关于艾滋病毒检测

如果你意识到有感染风险,应该及时、主动检测。这个世界上还有大量HIV感染者不知道他们的感染状况,如果不知道被感染,就无法开始治疗。

要做检测,需要在最后一次高危行为之后4-8周。在“窗口期”这段时间,你要做的就是放平心态,当然这段时间也不要再跟其他人发生无保护的性行为。

我国艾滋病毒检测的覆盖面是非常广,全国艾滋病毒检测点有3万多个,很多都是免费的。其中包括各级疾控中心、各类医院、以及许多社区组织。在很多大学校园里,也能自助购买检测试剂。检测方式上,除了静脉血检测之外,还有指尖血、口腔黏膜渗出液、或者尿液。

HIV检测是完全自愿的,任何人(包括医生、伴侣、家庭成员、雇主和任何其他人)都无权强迫你去做检测。医务人员有责任对你所有医疗信息保密,只有被检测者才能决定是否与别人分享检测结果。

任何有感染艾滋病毒风险的人,都应该定期检测,及时了解自己的健康状况,高危人群至少应该每6个月检测一次。

*本文综合整理自:《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》、联合国艾滋病规划署微信文章、世界卫生组织官网、中国疾控中心官网

(本文来源于:医学界)

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