心肺腹联合超声容量判定表

心肺腹联合超声容量判定表

观察项目

关键点

结果表明充血

注意点

下腔静脉

在极端情况下可能有用(窄的下腔静脉、非常宽大的下腔静脉等)

 IVC(常用 >2.5 cm

- IVC 随呼吸变化低(<50% 常用)

许多技术挑战和混杂因素

心脏超声(聚焦右心)

-复杂且有些主观的检查

右室扩张

右室功能失调

室间隔向左移动

 TAPSE

难以区分急性和慢性发现

肺超

全面检查两侧上、中、下区域至关重要

- B 线,特别是随着液体而恶化,并以心源性肺水肿的典型模式

- B 线的存在是非特异性的

肝静脉和门静脉

描述为 VeXUS 超声的一部分

-D  > S 波(肝静脉)

搏动分数 > 0.5(门静脉)

技术难度大,证据基础差

肾静脉

描述为 VeXUS 超声的一部分

脉动、双相和最终单相肾静脉血流

技术难度大,证据基础差

技术

关键点

提示液体反应性的发现

注意点

下腔静脉

在极端情况下可能有用(窄的下腔静脉、非常宽大的下腔静脉等)

- IVC<1.5 cm 常用)

- IVC 随呼吸的高变异性(>50% 常用)

许多技术挑战和混杂因素

上腔静脉

- 有限的证据表明性能优于 IVC

- SVC 随呼吸变化的高变异性(>36% 常用)

- 需要经食道超声心动图

左心室流出道速度时间积分

- 与其他方法计算的每搏输出量相关性很好

- 被动抬腿或液体推注时 VTI 的显著变化(>10% 常用)

- 执行和重复劳动密集型,需要更高级的技能

颈动脉流量时间积分

- 通常比 LVOT VTI 更容易执行

- CFTI 在被动抬腿或液体推注时发生显著变化(>10-15% 常用)

证据基础差,担心可重复

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