【病案分享】没那么简单,甲状腺结节不是微创消融掉就完事了

长期抑郁生闷气易形成气郁、气结。很多火憋在心里,加之思虑多,暗伤阴血,是患各种恶性肿瘤的相同病因,尤其是甲状腺/乳腺肿瘤。

  “黄主任,您还得帮帮我。”一名刚做完甲状腺癌消融手术的王女士,带着忧虑的眼神向黄主任说道,“我现在非常害怕再患上其它部位的肿瘤。”

  王女士,今年53岁,因出现颈部不适,有异物感,睡眠时需将头偏向一侧,否则会出现呼吸困难,到我院门诊行B超检查,发现患有亚急性甲状腺炎,并查出8mm大小的左侧甲状腺4a类结节。

  经局部针刺、外敷中药、内服中药后,患者颈部不适消失,睡姿也可平躺,复查超声:片状低回声的炎症表现也减轻了,甲状腺结节的边界变得清晰。

  门诊行穿刺活检,病理诊断为甲状腺乳头状癌,住院后我为她实施了B超导引下肿瘤微波消融治疗。

  这个微创手术很简单,患者在手术室,经超声引导,经皮将消融针刺入甲状腺结节内部,进行1-2分钟的热消融,让甲状腺恶性结节发生坏死。从消毒铺巾、局部麻醉、微创消融到手术完成,也就是15分钟左右的时间。

  相对于传统开放式手术,消融过程中不会有疼痛的感觉,微创留下的创口只有1mm,不会留下疤痕,术后当天就可以出院,不影响学习和日常生活。微创手术可避免对正常甲状腺组织造成伤害,保证甲状腺功能完整。

  手术很成功,心里的一块石头终于落了地,但患者又产生了新的的忧虑。在她住院期间,发现了许多的病友同样患有甲状腺疾病,在患病后不长时间就出现了其他部位的肿瘤。

  例如在她旁边床位的安女士,52岁,发现甲状腺结节三年,半年前患上了宫颈癌,术后在我们科化疗。隔壁病房的赵女士,53岁,甲状腺结节四年,两年前患了乳腺癌。还有潘女士,48岁,甲状腺结节三年,1年前患了肾盂癌。最严重的是罗先生,34岁,刚发现甲状腺癌同时患有肺癌。

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  中医学独特的医学理论体系是结合人文科学、社会科学思想和人体自身的思维意识,精神情绪,阐述关于生命、健康、疾病等一系列的一些问题。人不仅有自然属性,还具有社会属性。中医学在研究人类生命现象和疾病变化时,特别重视人的社会属性。

  黄金昶教授在查房时经常和一众弟子讲我们的工作是治病救人。很多时候,我们的所做的工作,只是在解决局部的问题。而救人所涉及的方面就很多了,患者的生活起居能否顺应自然,做到天人合一,患者的情绪能否调畅,做到形与神俱。肿瘤患者更是一些特殊人群,他们的治疗效果与患者的精神状态关系十分密切。

  黄帝内经《素问•汤液醪醴论》云:“行弊血尽而功不立者何?嗜欲无穷,而忧患不止,精气驰坏,荣涩卫除,故神去之而病不愈也”。患者忧虑,日思夜想,影响睡眠,伤及阴阳。而疾病要想痊愈,必先阴阳相合,《伤寒论》中讲:“阴阳自和,必自愈”。

  甲状腺峡部、两侧前面和后面分别有任脉、胃经、肝经走行。黄主任根据甲状腺结节的生长部位、形状、性质,通过针药并用,辨证施治,当归六黄汤加柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等,全身补气养血、疏肝理气、滋阴降火,健脾消积,软坚散结。外治法采用耳尖放血、舌下金津玉液放血治疗以及局部中药外敷(鹿角霜、莪术、蜈蚣),颈椎3-5周围、颅底部和两侧颈部筋膜结节松解。遵循以上方法,甲状腺结节的治疗效果显著。

  长期抑郁生闷气易形成气郁、气结。很多火憋在心里,加之思虑多,暗伤阴血,是患各种恶性肿瘤的相同病因,尤其是甲状腺/乳腺肿瘤。各种肿瘤发病前半年至一年大多都有情绪上的较大打击。

  对于前面所说到的这位患者,黄主任本着异病同治、未病先防、壮人无疾的原则,嘱咐她不要忧虑,从生活习惯、饮食调摄、情绪管理等方面进行干预,学习修养身心。相信在黄金昶团队医护人员对每位患者全程专业健康管理的优质服务与帮助下,这位患者会很快摆脱忧伤,重获新生。

作者: 北京中医药大学第三附属医院 针灸微创肿瘤科 李睿


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