职业倦怠影响六成神经科医生 该怎么办?

都说中国医生工作环境不好,但美国医生的职业倦怠也在增长,而专业满意度和健康情况都有下滑。针对职业倦怠,学者们在学术期刊Neurology上是这么说的……

职业倦怠的原因与后果

医生职业倦怠是一种功能失调综合征,包括情绪耗竭、玩世不恭、人格解体、失去同情,并且伴随着对职业的不满,认为工作没有意义,难以获得个人尊重,成就感下降等。

职业倦怠是一种日益增长的问题,可以同时对医生和患者造成不良影响,医生会由于判断能力的下降而做出错误决定,或者把患者当成物体来对待,导致其不良预后的发生。同时,发生职业倦怠的医生自己也会表现出无法平衡工作与生活,于是放弃职业或选择过早退休,甚至导致抑郁症发病率升高、药物滥用和自杀。

医生出现职业倦怠的原因是多种多样的,包括内部因素和外部因素。职业倦怠和对专业不满的主要驱动因素可以分为个人、工作单位、组织和地区的因素,其中包含工作量、工作效率、工作与生活的整合,以及工作的意义等等。

尤其值得注意的原因包括医生工作过度以及工作与生活难以平衡,一些由于硬性规定而导致医生工作繁忙或难以达标也是重要原因,例如对电子病历记录等文案工作的要求越来越高,使得医生真正管理患者的时间变少了。

职业倦怠的调查研究

神经科医生职业倦怠报告的结果公布后,美国神经病学学会(AAN)主席Terrence Cascino专门建立了一个工作团队,以研究职业倦怠的性质和流行率。该团队针对4000余名神经科医生展开了调查,并在近期的Neurology杂志上报告了调查结果。

与以前的调查一致,该结果显示有60%的神经科医生报告了至少一种职业倦怠症状。倦怠的风险因素包括工作时长更长、值夜班、患者检查及文书工作。他们发现,与临床工作的神经科医生相比,专注于学术的神经科专家职业倦怠发生率更低,专业满意度高,并且这种更好的满意度与工作人员支持、专业自主权以及医生年龄较老相关。

以前有研究称,职业倦怠对神经科医生的影响要超出其他科室,即使是经常与生死打交道的肿瘤科也不例外。这一结果提出了一个重要的问题:神经科医生有哪些特别之处,使得他们的职业倦怠率高、影响更大呢?

在此,有学者根据自己的职业生涯观察做出了假设。神经科医生更加注重收集病史和体格检查的能力,这一专业从传统上便吸引了那些性格认真、注重细节的年轻医生,有些医生甚至自带“强迫症”的属性。然而由于工作的繁忙和时间限制,这些医生可能并不能按照自己的个人标准来执行工作,电子病历等文书工作占据了他们大量的看病人时间。此外,也有可能是因为这种性格特质的医生更难以拒绝别人,从而使得他们更容易承担过大的工作量,正如调查中所显示的那样。

如何防止职业倦怠的发生?

与职业倦怠相对的是积极参与,以活力、风险和吸收为主要特点。目前的调查研究提供了一些有利于规划干预措施的数据,以防止和减轻神经科医生的倦怠问题。我们应当从防止职业倦怠开始做起,然后逐渐提高神经科医生的积极性,从而使专业满意度得到提升。在此,有几种策略可以尝试。

重新设计神经科医生的工作流程,以促进患者管理的优化。应当安排给医生足够的时间用来对患者进行病史采集、体格检查、评估和患者教育。这种变化可以让神经科医生达到自己管理患者的标准,从而提高满意度。

为神经科医生提供足够的支持人员。繁忙的一些杂事,特别是涉及电子病历等文书工作,应当尽可能减少或交给他人完成,同时应当完善电子文书管理的技术,有助于加快工作效率,并且可以方便地进行患者随访。

关注医生的健康,提高健康问题的重要性。如果医生的健康相关指标出现下降, 应当迅速启动干预措施。对于有职业倦怠风险的医生,管理者应当实施一些相应的对策方案,促进医生对工作的积极参与。

对于已经出现职业倦怠的医生,提供辅导有助于提高他们的适应性。如果外部因素占主导地位,则工作流程的重新设计至关重要。以患者为中心的管理有助于减少职业倦怠,增加医生的满意度。

采取一些手段,使医生的专业水平可以得到认可。如前所述,参与临床工作的神经科医生职业倦怠率较注重学术的神经科专家更高,这是因为后者处于一种促进专业水平成长的环境之中,通过研究补助金、出版物、演讲、教学、学术推广等手段,可以实现对成就的有形认可。为神经科医生创造一些专业认可的机会,应当成为预防医生职业倦怠的重要组成部分。

医脉通编译自:James L. Bernat. How can neurologists avoid burnout?. Neurology 2017;88;726-727 Published Online before print January 25, 2017. DOI 10.1212 / WNL. 0000000000003648

(原文标题:面对职业倦怠,神经科医生该怎么办?)

      中国网是国务院新闻办公室领导,中国外文出版发行事业局管理的国家重点新闻网站。本网通过10个语种11个文版,24小时对外发布信息,是中国进行国际传播、信息交流的重要窗口。

      凡本网注明“来源:中国网”的所有作品,均为中国互联网新闻中心合法拥有版权或有权使用的作品,未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。

电话:0086-10-88828000

传真:0086-10-88828231

媒体合作:0086-10-88828175

品牌活动合作:0086-10-88828063

广告合作:0086-10-88825964