搜狐名医 | 北大肿瘤医院副院长沈琳:得胃癌的年轻人为何越来越多?

胃癌异质性强,创新疗法亟待突破。

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25岁上班族胃部胀鼓鼓,一查竟是癌!在各大媒体平台上,我们经常能看到类似的真实案例。一个个发生在身边的故事好像在提醒我们,越来越多的年轻人已经被胃癌“缠上了”。北肿教授解读其中原因。

30岁白领患上胃癌,竟和家庭有关!

32岁年轻女性,从出现症状到确诊胃癌,仅半个月时间……

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在各大媒体平台上,我们经常能看到类似的真实案例。一个个发生在身边的故事好像在提醒我们,越来越多的年轻人已经被胃癌“缠上了”。

95321632351641665   为何确诊胃癌的年轻人原来越多?  

北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授告诉搜狐健康,目前,胃癌仍然是中老年人易发生的肿瘤之一,大家觉得年轻人的发病率似乎在提高主要和两个因素有关。

一方面,在胃癌的发病人群中,患病年轻人的比例似乎有上升的趋势。中老年人群的发病率比较稳定,甚至有下降的趋势。从趋势上来看,年轻人的发病率在增加,这是大家直观的感受。再加上任何一个年轻人发病都会引起全社会和家庭的广泛关注,这种关注度和给人留下的印象是远远要大于老年人群的。

另一方面,胃癌成因复杂,与家族遗传易感性有关,同时也受到生活方式、身体免疫状态的影响。现在年轻人普遍工作压力大、生活不规律,想吃一顿就放开了吃,不吃的时候就饿一顿,再加上吸烟喝酒多,晚上睡眠不充足,作息不规律等,的确容易让胃癌趁虚而入。

“并不是年轻人胃癌高发,而是相较于以前,现在年轻人中的确是有不少胃癌病人。这要让大家引以为戒,多注意自己的生活方式,多注意自己有没有家族和遗传病史,在工作、生活中,要调节自己的身体状况,及时体检。”沈琳强调。

95321632351641665   胃癌异质性强,创新疗法亟待突破  

胃是一个多功能器官,不仅仅具有消化和容纳的功能,还具有内分泌功能,对体重,还有代谢都会产生影响。此外,体内最大的微环境是肠道菌群,而胃是否健康、是否切除,对于整个肠道菌群有很大的影响,这会进一步影响全身的总体环境。

胃的不同部位作用不同。例如贲门部位的粘膜和胃底的粘膜、以及胃窦部分的粘膜功能是不一样的,有的是泌酸,有的是分泌黏液,每一个部分结构和功能都不一样,所以长在不同基础上的肿瘤本身就是有异质性的,小类大类一分,重新排列组合后可以有许许多多类型。

这一特点在年轻人和中老年人好发的胃癌类型上就能窥见一二。沈琳介绍说,年轻人好发的胃癌类型绝大部分是低分化腺癌或印戒细胞癌,常发生在胃体或者近端,但中老年群体中,胃食管结合部发生比较少,胃体癌也没有明显占优势。

异质性强导致胃癌在治疗上面临着比其他癌症更大的困难。失去了手术治愈的机会之后,以往只能采用化疗,而化疗药物疗效有限,即便发展至新型化疗方案,通常也只能带来不到一年的生存获益,所以到了这一步,往往就意味着患者的生命进入了倒计时。

多年来,针对晚期胃癌的创新治疗探索力度正在不断加大。这其中,胃癌免疫治疗取得了突破性进展。

日前,中国国家药品监督管理局(NMPA)基于一项名为CheckMate -649的全球关键性III期临床研究数据,批准了纳武利尤单抗联合含氟尿嘧啶和铂类药物化疗适用于一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者。这是目前唯一在中国拥有胃癌适应症的PD-1抑制剂。

沈琳指出,对于胃癌研究,特别是对于胃癌的免疫治疗研究,这项研究不仅仅给病人带来希望、给医生带来了新手段,也为未来胃癌免疫治疗建立了一个质量非常高的临床队列。研究结果出来以后可以发现,胃癌局部进展期的免疫治疗探索也开始了,所有其他的新的靶点药物也开启了在胃癌当中的探索。

当然,从目前来说,并不是所有胃癌病人都能从免疫治疗中获益,因为免疫环境太复杂了。而且和其他实体瘤比,胃癌的获益也相对较差。在未来的研究中,沈琳认为,应该通过多个标志物或建立预选模型来筛选免疫敏感人群,让病人用某些药物的有效率更高。这也是现在常说的精准治疗,是肿瘤治疗发展的重要方向。


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