如何加速消除病毒性肝炎?李兰娟院士:防治结合是关键

专家一致表示,要从源头抓起,积极落实肝炎的早诊、早筛、早治。

病毒性肝炎是危害人类健康的重要公共卫生问题,我国已在预防肝炎新发感染方面取得了举世瞩目的成绩。据国家卫健委发布的《2020年全国法定传染病疫情概况》显示,病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病报告病例数最多的乙类传染病。我国已经感染肝炎病毒的人基数多,诊断率、治疗率较低,遏制肝炎传播,减轻疾病负担,需要社会各方共同努力。

6月1日-4日,博鳌亚洲论坛全球健康论坛第二届大会在青岛举行。在“消除病毒性肝炎行动”和“创新促进健康——提高创新药物的可及性”分论坛上,世界卫生组织代表、国家和省级卫健委领导、中国肝炎防治基金会领导、知名肝病防控和临床专家齐聚一堂,分析了我国病毒性肝炎的防治现状、任务和挑战,交流了推动遏制肝炎传播、消除肝炎危害行动的关键条件和措施。

减轻肝炎疾病负担,提高诊疗率是关键

对人群健康危害最大的病毒性肝炎是乙型肝炎和丙型肝炎。中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心国家感染性疾病临床医学研究中心主任王福生介绍,我国乙肝、丙肝患者数排在全球首位。据估算,我国有乙肝病毒携带者近9000万人,其中约2800万为乙肝患者;丙肝感染者约760万人,其中丙肝患者约456万人。

中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心国家感染性疾病临床医学研究中心主任王福生

中国工程院院士、浙江大学传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟指出,要切实减轻肝炎病毒感染带来的沉重疾病负担,应积极推广传染病综合防治示范区项目取得的经验,从源头抓起,落实肝炎的早诊、早筛、早治,采取防治结合的综合措施。

中国工程院院士、浙江大学传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟

据世界卫生组织西太区办公室医学官员曾宝玲博士介绍,2016年第69届世界卫生大会通过了《全球卫生部门战略草案:病毒性肝炎(2016-2021年)》,提出到2030年实现消除病毒性肝炎公共卫生危害,要求病毒性肝炎诊断率、治疗率分别达到90%和80%。伦敦玛丽王后大学教授 Graham Foster,通过视频向与会代表分享了英国通过病友支持和关注重点人群的方法,促进丙肝检测和治疗的成功案例。

我国已具备全面开展消除病毒性肝炎危害行动的条件

“无论从防还是治,中国已经具备了消除病毒性肝炎危害的主要条件,关键是要通过社会动员,有效实施各种防治措施。”中国肝炎防治基金会理事长、清华大学万科公共卫生与健康学院卓越访问教授王宇说道。

中国肝炎防治基金会理事长、清华大学万科公共卫生与健康学院卓越访问教授王宇

在预防方面,中国疾病预防控制中心免疫规划首席专家王华庆主任医师介绍,乙肝疫苗接种从2002年纳入扩大免疫规划,2005年实现全部免费以来,我国5岁以下儿童乙肝表面抗原流行率已从高于10%下降至0.32%,从源头上遏制了乙型肝炎的流行。

在治疗领域,重庆医科大学附属第二医院任红教授等专家表示,近年来,新的乙肝治疗药物已被写入指南,并被广泛应用,可有效控制病情,能大幅减少肝硬化和肝细胞癌的发生。2017年以来新上市的直接抗病毒药物(DAA)连续口服12周,可治愈90%以上的丙肝患者。

“事实上,我国已经在一些试点地区开展了积极的探索。”中国疾病预防控制中心艾防中心党委书记刘中夫研究员,在圆桌论坛环节分享了我国部分省市开展丙型肝炎消除试点的经验和成绩。宁波市疾病预防控制中心董红军主任医师详细介绍了宁波市制订丙肝治疗医保政策、基于健康大数据支持的扩大丙肝检测具体措施。

中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠教授认为,肝炎防治要坚持政府主导、部门协作、社会参与;坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治;坚持因地制宜、因病施策、突出重点、稳步推进。“我们要围绕这个原则去谋划思考,助力实现国家和WHO防控目标。”

中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠教授

启动“消除病毒性肝炎公共卫生危害行动”势在必行

国家卫健委疾控局王斌监察专员在会上介绍,我国政府对肝炎防治高度重视,2017年,11个部委联合发布了《中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)》。消除丙型肝炎公共卫生危害行动需要联合多部门制订工作方案,规划未来十年具体行动目标;要坚持依法科学防治、预防为主、医防融合,注重目标导向与问题导向并举的原则;加强宣传教育、加强综合干预、加大检测力度、加强转介和规范治疗、落实医保政策、加强药品供给和加强信息管理等具体举措。

国家卫健委疾控局王斌监察专员

同时,在乙型肝炎防控方面,还要持续推进免疫规划,继续做好母婴阻断。要使孕产妇检测率达95%以上,孕期检测率达90%以上,孕早期检测率达70%以上;乙肝感染孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率达95%以上,乙肝免疫球蛋白及时注射率达95%以上;乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内乙肝表面抗原检测阳性率下降至1%以下。

提升创新药物可及性是肝炎防治的重中之重

创新抗病毒药物的使用是减少肝炎疾病负担的最有效手段。此次“创新促进健康——提高创新药物的可及性”论坛,聚焦于进一步加强创新肝炎抗病毒药物在我国的更广泛可及,从而支持乙肝、丙肝在内的病毒性肝炎防治工作有效开展。

对此,中华医学会感染病学分会前任主委、北京大学第一医院王贵强教授针对目前乙肝抗病毒药物的应用指出,慢性乙肝的治疗目标就是最大限度地长期抑制乙型肝炎复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝脏纤维组织增生,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其它并发症的发生,改善生命质量、延长生存时间;对部分适合的患者,应追求临床治愈。

北京大学第一医院王贵强教授

首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授指出,新冠疫情让人们意识到抑制传染病流行的紧迫性。近年来,得益于生物医药快速发展,病毒性肝炎领域的创新速度令人欣喜,乙肝患者的增量也在逐年减小。但我国病毒性肝炎患者的存量依然巨大。国家通过药品集中带量采购的方式,大幅降低了乙肝抗病毒药物的价格,大大提高了药物可及性。

中华医学会肝病学分会主委、北京大学第一医院徐小元教授表示,病毒性肝炎诊疗的关键是降低病毒对人体的长期危害,从而减少肝炎相关肝硬化、肝癌的发病和死亡率。近年来,随着创新抗病毒药物的普及,丙肝感染相关的并发症发生率和死亡率将可以显著降低。2018年,国家医保谈判将三种丙肝直接抗病毒药物纳入全国医保目录,药价降低85%以上。我们希望创新乙肝抗病毒药物的可及性也能够进一步扩大,从而推进病毒性肝炎的整体防控取得有效进展,真正实现临床个体有效到人群总体健康。

中华医学会肝病学分会主委、北京大学第一医院徐小元教授

据悉,本次活动是中国肝炎防治基金会首次与博鳌亚洲论坛全球健康论坛首次合作,综合博鳌务实合作的国际化交流合作平台和中国肝炎防治基金会在肝病领域的专家资源,围绕国家肝炎防治政策、机遇与挑战、国内外成功经验、创新药物研发与应用等话题展开深入对话和讨论。同时利用双方媒体渠道,向社会各界传播肝炎可防可治、消除肝炎危害的知识理念,共同助力健康中国行动与世界卫生组织消除病毒性肝炎危害目标的早日实现。

与会嘉宾合影留念

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