陈金雄:HRP的定位与发展

HRP是数字化医院走向专业化发展的必然产物,同时HRP是医院精确化保障的重要抓手,也是是精细化管理的必然要求。

中国医院信息化经过30年的建设发展,正面临转型升级,其总的发展趋势是全面、全程、闭环、智能、专业、移动和集成。总的原则是在建设全面和专业信息系统的前提下实现系统的高度集成、数据高度融合、应用的高度智能和流程的高度优化,前端越来越专业化、个性化和智能化,后端必须实现信息系统的高度集成、数据的高度融合以及知识库建设和知识管理。HRP是数字化医院走向专业化发展的必然产物,同时HRP是医院精确化保障的重要抓手,也是是精细化管理的必然要求。

基本概念

HRP(Hospital Resource Planning,医院资源计划)是为了解决医院资源保障问题,引入企业资源计划(Enterprise Resource Planning,ERP)的管理思想和技术,融合现代化管理理念和流程,充分利用物联网、无线网络、PDA等技术,整合医院已有信息资源,创建一套支持医院整体运行管理的统一高效、互联互通、信息共享的系统化医院资源管理平台,如图1所示。

目前大部分医院信息化的建设路径是先建一套HIS,以HIS为基础再建设其它信息系统,然后做系统集成和数据管理。传统HIS是以收费管理为核心,很难满足医院“以病人为中心,以临床为核心”的业务要求,医院信息化的这种发展路径跟不上行业的发展和行业的要求,必须构建全新的信息模型。信息模型应该是业务模型的信息展现。医院的业务模式是“以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线”,智能型数字化医院的信息模型如图2所示。 

首先是要有一套患者服务系统,患者服务是最基础的部分。患者到医院主要是来看病的,所以临床业务一定是核心的业务,医嘱在临床业务中处于中心地位。临床业务需要资源保障,人、财、物一定是围绕临床这个核心业务进行保障。

HRP主要由人力资源管理、财务管理、物资管理等系统构成,并在此基础上构建管理数据中心,为医院运营、综合绩效考评、管理决策提供依据。

功能定位

HRP主要目的就是通过信息化手段把人、财、物保障和管理的更好。第一要精确保障,要及时、准确、高效;第二要精细管理,要尽可能用最低成本和最高效率来保障,同时考虑到医疗物资与病人安全息息相关,要能实现全程可追溯管理,确保质量管理和专业化的服务。

医院HRP和企业ERP有所不同,企业的ERP生产和销售是分开的,医疗在保障的过程当中生产和销售是一体的。HRP保障功能按其与核心医疗业务的密切程度,可分为直接保障和间接保障两部分。直接保障是指紧紧围绕临床业务和医嘱这条主线的保障,如药品、耗材管理,药品就是直接根据医嘱来摆药发放和执行;间接保障的核心也是保障医疗业务,但往往是从医院战略层面进行规划与部署,如人力资源、财务管理、固定资产等。

为了进一步理清HRP的功能定位,下面对HRP与相关信息系统的关系做进一步说明。

1.HRP与传统HIS的关系

传统HIS的核心功能是收费、物资管理,也有部分临床功能,如医护工作站和检查系统等,其特点是大而全但又不专业。随着医院信息化建设越来越全面和专业,其各个子系统会被越来越专业的系统取代,因此HIS中原有的药品、耗材、资产和账务等系统会逐步被专业的HRP系统取代。

2.HRP与临床信息系统的关系

资源保障主要围绕临床诊疗业务展开,临床诊疗业务是需求方,而HRP是供应方。例如,药品、医疗耗材主要围绕医嘱执行提供保障,每一个药品及耗材的消耗、医疗设备的每一次检查一定对应一条医嘱及其执行过程,即使是营房、人力资源和预算等看似与临床业务无关的系统,其实也是围绕临床业务开展的范围和业务量来保障的。

3.HRP与决策支持系统的关系

HRP定位为“人、财、物”的资源保障部分,属于前端的业务和联机事务处理范畴。决策支持系统包括成本核算和绩效管理等系统本身并不产生数据,而是通过精确、实时和全面的数据采集并进行分析,为医院管理和决策提供依据。因此HRP的建设和运行为决策支持系统的实施提供了非常好的基础,但两者还是有区别的。

建设方法

HRP是一个逻辑的概念,就是在规划数字化医院建设过程中要有新的理念、思路和专业的眼光,至于如何建设完全可以根据医院的实际情况酌情决定。

1.改造传统的HIS 

不少HIS都有比较专业的药品、耗材和固定资产等系统,往往缺乏预算、财务管理和人力资源管理等系统,系统之间也比较独立。如果医院短期内不准备更换系统,原有系统功能与结构比较合理而供应商服务又比较到位,则完全可以改造和拓展原有HIS系统,将其打造成比较专业的HRP系统,军队不少医院就是在“军字一号”系统的基础上打造专业的HRP。

2.引进企业的ERP

企业ERP系统非常成熟,也有很多企业先进的管理理念和思路,但最大的问题是与医院运营模式、流程和管理方式的融合及与医院现有系统的集成。以药品管理为例,摆药管理主要围绕医嘱系统展开,企业ERP不可能为医院专门开发一套摆药系统,因此尽管国内有些医院尝试引入企业ERP,包括国际知名的ERP系统,要成功实施还要面临不少挑战。

3.引进专业的HRP

有些企业致力于专业的HRP研发,已经取得不少的进展。如果是新医院或医院准备更换系统,市面上也能找到比较满意的HRP,可以考虑采用引入专业的HRP和集成的方法来进行建设,这是一个全新的建设方法,如果能够把握好,值得尝试。

4.混合建设模式

成熟、紧耦合的采用原有系统,如药品、物资等系统,其它集成新系统,如人力资源、预算和财务管理等系统。

把握关键

一是要理顺关系。要把患者服务、临床业务、费用管理、资源保障这些关系搞清楚,有患者流、医嘱流、费用流、物资流,医嘱流是最核心的业务,诊疗过程又需要资源保障。

二是要打通数据链。要建立各种主索引,信息化管理要管人、物。要管到哪类机构、那类人或某种物品,就要建立相应的主索引。同时要建立数据关联性,要实现医嘱跟业务、医嘱与收费、设备与收费、医嘱与执行关联性,通过医嘱都能看到该医嘱的执行情况,包括哪台设备检查,哪个人操作、写报告以及收费情况。

人力资源管理要建立工作人员主索引,实现从计划、招聘、管理到离职全程管理,业绩数据来源于各业务子系统。固定资产管理,建立固定资产主索引,实现从采购、使用、保养到报废全程管理,实现单机效益分析。物资管理系统,要实现自动化、智能化等。

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