全国政协委员王桂英:将长期护理保险列为独立险种

王桂英认为将长期护理保险列为独立险种是必然趋势,这有利于完善社会保障体系、有利于打破对医保政策的依赖、也有利于健康可持续发展。

今年两会,全国政协委员、济南市副市长王桂英从推进健康医疗大数据赋能保险业、加快将长期护理保险列为独立险种、推进“互联网+”医保服务提升慢性病管理效能等方面提出了建议。

让国家健康医疗大数据中心(北方)赋能保险业

王桂英认为,健康医疗大数据是国家重要的基础性战略资源,保险业的发展离不开健康医疗大数据的支持。王桂英表示,根据她的走访调研,目前商业保险机构获得医疗健康数据还存在着诸多问题,例如保险机构与医疗机构及区域医疗健康信息系统没有打通,无法实时获取准确信息;出于隐私保护、信息安全、数据泄露等方面的担忧,客户及相关机构不愿向保险机构提供医疗健康数据;部分医疗机构为保险机构提供医疗健康数据的意愿不强,且内部流程长,增加了保险机构获取医疗健康数据的难度。

王桂英认为,医疗健康数据获取困难,在一定程度上影响了保险业的发展,在国家层面推进健康医疗大数据支持保险业发展,成为当前迫切需要推进的工作。王桂英介绍,去年12月,位于济南市槐荫区的国家健康医疗大数据中心(北方)已经正式成立,这也是全国第一个通过国家卫健委试点评估并获得委、省、市共建签约的国家级健康医疗大数据中心,是服务国家战略、支持医养健康发展的重要平台。

王桂英建议,要加快数据汇聚。建议国家卫健委赋予北方中心相关权限,打通不同区域健康信息系统“孤岛”,加快北方省市居民就诊信息数据资源汇聚到北方中心的进程,形成健康医疗大数据赋能保险业的基础数据资源。

与此同时,完善共享机制。在数据融合及共享应用中,个人隐私保护和信息安全是底线。建议国家卫健委、保监会等部门,尽快制定健康医疗大数据向保险业开放与共享的标准规范,为健康医疗大数据赋能保险业奠定基础。未来可以北方中心为试点,建立统一的保险数据服务信息平台,探索大数据资源赋能保险业的新模式。

加快将长期护理保险列为独立险种

老龄化和养老问题成为今年两会上的热点问题,王桂英认为,做好失能老人照护成为亟待解决的社会问题。但在我国,与失能老年人密切相关的长期护理保险制度尚未正式建立,尚处在试点阶段。根据她的调研,王桂英认为将长期护理保险列为独立险种是必然趋势,这有利于完善社会保障体系、有利于打破对医保政策的依赖、也有利于健康可持续发展。

王桂英介绍,目前国内存在两种探索路径,第一种是依附医疗保险基金的医疗护理保险制度。第二种是独立架构、独立运行的长期护理保险制度。

王桂英认为,因长期护理保险是对失能人群一种生活全面照护,提供的助餐、翻身、洗澡等生活服务并不在医保服务范围之内,用医保基金作为长期护理保险资金并不合适。同时,随着老龄化加重,与医疗保险相“捆绑”的筹资模式,将会给医保基金带来巨大压力,不可持续。建议尽快将长期护理保险列为独立险种,并从国家层面实施。

在这一过程中,王桂英建议建立独立筹资运行机制。按照独立险种、独立设计、独立运行的原则,按“保基本、低起步,广覆盖、提标准”的路径进行设计,明确多元筹资主体,探索“保险缴费+使用者负担+政府补贴”筹资机制,逐步覆盖全体劳动者。



建立统一失能评估体系。加强失能评估和护理标准体系建设,鼓励各地结合实际情况,探索实行本土化的失能评估标准,逐步形成一套适应不同地区情况的失能登记评估标准体系。建立完善保险给付机制。建立与失能评估标准、护理服务等级衔接的长期护理保险分级给付机制,厘清与基本医疗保险的支付边界,实现医疗保险、护理保险的有效衔接、相促相融。

建立信息共享监管系统。设立统一的信息共享服务平台,完善服务机构、经办机构、管理机构、监管机构等多方联动配合机制,及时掌握长期护理保险制度的运行状况,提高监管质量。(来源:齐鲁晚报)

      中国网是国务院新闻办公室领导,中国外文出版发行事业局管理的国家重点新闻网站。本网通过10个语种11个文版,24小时对外发布信息,是中国进行国际传播、信息交流的重要窗口。

      凡本网注明“来源:中国网”的所有作品,均为中国互联网新闻中心合法拥有版权或有权使用的作品,未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。

电话:0086-10-88828000

传真:0086-10-88828231

媒体合作:0086-10-88828175

品牌活动合作:0086-10-88828063

广告合作:0086-10-88825964