台湾医院如何给医生发工资?

随着医改的不断深入,医生待遇问题依然是医改道路上一个绕不过去的坎。国内医生普遍对薪资不满意,台湾的做法,或可借鉴、学习。

随着医改的不断深入,医生待遇问题依然是医改道路上一个绕不过去的坎。而几乎所有的医务人员最关心的也是人事薪酬改革的问题。建立符合医务人员特点的人事和薪酬制度,让医生不断追求技术进步,提高服务质量和工作效率,引导医生合理合规地提供诊疗服务,这是薪酬制度改革的核心。不过薪酬改革跟“以药养医”、医疗服务价格等老问题纠缠太深,这成为改革的最大难点所在。

台湾如何破除以药养医的?

在30多年前,台湾的公立医院也充斥着“以药养医”和红包文化,但是台湾经过30多年努力,在很大程度解决了已遗留问题。

30多年前,台湾公立医院医生工资由政府编列预算支出,医院不再向病人收取医师诊疗费。教会医院等私立医院也参照公立医院的工资制度。台湾医生当时的收入并不高。为了弥补收入不足,台湾医生主要通过在医疗所兼职、在家开诊所、跟病人收红包,跟厂商收取回扣等方式增加收入。

而台湾长庚医院最早开始杜绝红包文化,这主要就是通过合理薪酬设计来实现的。

首先,台湾一方面通过外部治理来迫使医生放弃红包与回扣,抓捕了一些名医。第二,医院加强内部管理,明令禁止收红包,违规严惩,建立医师专勤专诊制度。第三,加大外部宣传,对外向病人宣传反红包文化,形成社会舆论,渐渐公立医院也不敢拿红包。

随后,在私立医院的竞争下,公立医院开始调整薪酬制度,逐渐形成良性循环。



目前,台湾医院的人事费用占医院运营总成本的比例为50%~60%。在人事费用中,医生的工资占比为一半左右,不会低于40%也不会高于60%。假定某家医院有200名医生,有1000名其他的工作人员,每月人事费用支出为一亿元,那么,五千万元是分配给医生,另外五千万则分配给其他工作人员。

台湾医生的薪酬是什么样的?

那么经过薪酬制度调整后,台湾的医生采用的是什么薪酬制度呢?

张院长说,基本的薪酬制度主要是三类:固定薪制、浮动薪制、混合制。

固定薪制的优点是,收入固定,安全感和忠诚度高,没有业绩压力,较能注重患者需求。缺点是,在医疗服务业绩下降的时候薪资成本就会提高。

浮动薪制的优点就是收入跟绩效成正比,医师拥有最大的自由度,缺点就是医生不愿意配合医院的政策。

混合制的确能够综合有点,但是制度设计管理上较复杂。一旦运用不佳,计算失误,它可能会使一家医院成本增加。

而据张院长说,台湾现在几乎已经没有固定薪,现在使用最多是混合制。台湾医院现行的医师薪酬制度主要有三种形式是“基本保障薪+变动式的医师抽成”、“基本保障薪+分配比率固定的医师奖励金”、“完全变动抽成”。

台湾医生薪酬制的核心是什么?

张院长介绍说,台湾采用的提成医师费,大部分医院都说医生提成制。台湾医生依据自己提供的门诊、住院、开刀、检查等医疗服务数量,从医院领取一定金额或比例的医疗费用作为医师酬劳。 

台湾是以服务数量来计酬提成,而不以服务收费金额总量来计酬,开药品和检验是没有提成的。如果以金额抽成,假定一天看了20个病人,两万块总收入提取10%的医师费,可能会诱导医师多开药、多开检验。 

台湾没有职称制度,只有主治医师可以看门诊领取提成,而且实行主诊医生负责制;住院医师则领固定薪。

医生提成制有优缺点?

张院长说,医生提成制可以提高医生生产力,增加医院业务量及收入,而且教学与研究也可以设计出相应的提成。提成制的缺点就是,可能会增加病人不必要的检查或服务,医生间争抢病人,医生过劳,以及选择性服务。

      中国网是国务院新闻办公室领导,中国外文出版发行事业局管理的国家重点新闻网站。本网通过10个语种11个文版,24小时对外发布信息,是中国进行国际传播、信息交流的重要窗口。

      凡本网注明“来源:中国网”的所有作品,均为中国互联网新闻中心合法拥有版权或有权使用的作品,未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。

电话:0086-10-88828000

传真:0086-10-88828231

媒体合作:0086-10-88828175

品牌活动合作:0086-10-88828063

广告合作:0086-10-88825964