从奥兰多枪击案看医院该如何应对“天灾人祸”

若非及时、有效的急救系统,6月12日的奥兰多枪击事件死亡人数绝不止49人。如此高效的急救,美国急救及系统是如何做到的?

当地时间6月12日凌晨,美国佛罗里达州奥兰多市一家夜总会发生枪击事件,造成49人遇难、53人受伤。被称为美国最大规模枪击案。

奥兰多枪击事件之后,几十名受害者涌入附近医院急诊室。急诊医生称,当时场面极其恐怖,急诊走廊密密麻麻排满轮床。多亏这些医院急诊室的迅速反应,才将死亡人数控制在49人。但是,到目前为止,仍有受害者挣扎在生死边缘。

灾难的发生无法预测,像这次的枪击事件、2015年巴黎暴恐袭击、2013年4月的波士顿马拉松爆炸事件、2015年8月天津爆炸事件,以及每年的台风等自然灾害,每一次都是对医疗急救系统的一次考验。

在2005年的卡特里娜飓风(Hurricane Katrina)之后,美国应急准备和响应副部长办公室(The Office of the Assistant Secretary for Preparedness and Response)通过医院应急准备项目(Hospital Preparedness Program),帮助包括医院、急诊中心、当地安全部门等可能造成众多伤员的事件定期进行灾难演习,加强应对此类事件的能力。

这些演习的目的之一是培养医护人员的分诊能力,在大量伤员涌入医院的情况下,医护人员首先要快速、有效地判断出哪些伤员需要优先救治。而医院也必须确保足够的容纳能力,保证有足够的手术空间和床位,必要时还需要另配人员协助。要让这些调配更精准,“surge modeling”就显得尤为重要,它从各类灾难中收集数据资料并分析其反应时间及所需人手数量为指导,优化人员配置。

对伤员快速分诊、训练医护人员对伤员进行快速处理、紧急情况下寻求协助都可以帮忙减少此类情况的伤亡人数。这些紧急应对措施采用了"全致害因子"(all hazards)方式,有一定弹性空间,足以应对所有类型的灾难。

另外一个很重要的也很容易被忽视的关键因素是医护人员的情绪。急诊医护人员除了要学习急救技能之外,还要学会抛开情绪,把所有注意力集中在患者的救治中。同时,医护人员之间也需要不断沟通、互相鼓励,并且在救治完成后及时总结反思。

在奥兰多枪击事件营救活动中,奥兰多区域医疗中心(Orlando Regional Medical Center)迅速安排40余人入院,妥善分诊并及时给予治疗。当时的情形有如战区,但之前的努力筹划和准备确保了救治工作有条不紊地进行,频繁演习的重要性因此更加凸显。

惨剧已矣,悲痛之余,更要从灾后救治过程中吸取教训、总结经验。灾难时有发生,时间、地点、方式依旧难以预料,急诊科及医院只有时刻做好防灾演习和准备,才能真正做到救死扶伤。


原文来源:The Conversation

原文标题:How can hospitals possibly prepare for disasters? With practice and planning

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