防控院内感染 医院后勤保洁的实战经验

医院后勤服务中的保洁工作是降低院内感染工作的重要一环,也是医院通过JCI的关键所在。本文详解医院保洁工作的那些“妙招”。

前不久,网上盛传一篇患者体验北京协和医院看病过程后所写的公开“感谢信”--《作为一名患者,我为什么向协和医院致敬》。作者讲述了在协和医院就医的全过程。值得一提的是,文章特别提到后勤工作人员:保洁员王仁秀每天从早晨7点到晚9点半一直在不停地打扫,病房和走廊的地板每天都是干净得发亮。网友们在盛赞协和的医生们仁心仁术之时,对为患者们带来干净卫生服务的后勤服务工作者却鲜有赞美之声。

为了保障医院正常运营,除了医护工作者为患者服务之外,同样需要后勤工作人员辛勤的付出。不仅如此,患者每早一天出院所节省的医疗费用,其中都会包含后勤人员的功劳,这源于后勤人员对医院感染的控制。

医院后勤服务中的保洁工作是降低院内感染工作的重要一环,也是一家医院通过JCI的关键所在。日前,健康界采访医院后勤管理相关专家,详解医院保洁工作的那些“妙招”。

躲过院内细菌最多的6个点

众所周知,医院感染明显增加医疗费用。美国每年因医院感染增加83~130亿美元医疗费用,中国平均每例医院感染病人增加医疗费用2400~3200元,其中主要原因是医院感染会明显延长病人的住院时间。在医院里,交叉感染的主要途径就是手触摸。进门要推门把手、身体难受走不动会扶墙上的扶手、会摸到经过医生、护士手的病历本、会触摸凳子和医生办公桌……等等这些都是不可避免的接触。

“医院最脏的地方都是大家想不到的细节。”德国EPOS咨询公司医院后勤JCI认证咨询专家陈沪生告诉健康界,根据德国医院的调查数据显示,医院非医疗环境中最脏又最易忽视的6个地方分别是:门把手、灯开关、桌子、地面、洁具、马桶内槽。这些地方都是需要重点打扫的区域,要定期消毒。这里会比普通公共场所的保洁要求更高、更严格,甚至是苛刻。

医院过去做清扫卫生的工具就是拖把、扫帚、抹布老三样。扫帚一扫尘土飞扬。曾有实验显示,扫地时空气中“杂菌”、霉菌含量骤然升高几十倍,且持续时间可达两小时。

曾经主管北京医改的一名副市长公开表示,自己去民营医院考察,一进门闻到的是咖啡香,到公立医院闻到的却始终是厕所的味道。不可否认,过去常常在卫生员拖完地后闻到一股霉腥味,这说明拖把上有大量霉菌生长,导致医院存在异味。这种拖把拖完病房又拖公共卫生区甚至厕所的方法,只能起到“细菌大搬家”的作用。

做好保洁可使院内交叉感染降5成

正如那篇夸赞北京协和医院的文章所述:“每个手术病人回病房之前,护士都会将床单、被罩、枕套全部换过,即使只睡了一晚也要换,为的是避免术后感染。医院的被服是消过毒的,患者自带的被子是不许盖的。保洁员每天到病房来扫床时,扫帚上套着塑料袋,扫一个床,换一个袋子,避免交叉感染。”

事实上,保洁消毒到位后,可以显著降低院内交叉感染的几率。有调查数据显示,医院感染病例多数为接触性传染,其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。大量流行病学调查资料也表明,医院感染通常是直接或间接借手传播,这一途径比经空气传播更具有危险性。在一般性的护理工作中,如为患者数脉搏,协助患者换体位,为患者铺床等,医护人员手上污染的细菌数平均高于标准的9.5倍。

有专家指出,所有医院工作人员如果严格按卫生规范洗手,可降低医院50%的交叉感染率。

医院保洁怎么做?像医护人员一样洗手!

一个洁净的就医环境靠谁来做?除了所有进入医院的病患和家属自觉爱护公共卫生外,最重要的就是保洁人员。

相关专家建议,医院保洁人员要严格执行洗手规范和时机:保洁员工作是打扫卫生,亲手处理各类垃圾,又要完成与病人密切相关的保洁任务。在操作过程中,因为处理垃圾污染时没有按要求洗手,去进行与病人密切相关的保洁,造成对病人环境的污染,直接威胁病人的生命安全。

因此,保洁员在处理垃圾之后,洗刷地巾之后,脱手套之后,摘口罩之后,返券工作场所前,以及工作完毕之后必须洗手,特别是护理各类污物后,必须按照医护人员的6步洗手法的标准洗手洁净,再去做新的工作。

地巾一用一消毒:保洁员的拖地洁具用地巾代替拖把,可一用一消毒,限定每个拖把的使用范围和清洗消毒程序。打扫时用湿的地巾,采用“8”字法擦拭地,做到擦地、扫地一遍完成,病房内再没有尘土飞扬的现象。

每个房间需要单独使用“地巾”擦拭地面,而且使用两块地巾,一块湿(沾有消毒液或清洁液)、一块干(擦干、防滑),不用担心房间内因擦地造成的交叉污染。而且,用每日清洗、消毒过的地巾,浸泡消毒液或清洁液后擦地,再也不用担心拖把不易消毒,有大量细菌生长的问题。

抹布实行一桌一巾:首先根据不同功能区(如病房、治疗室、卫生间、办公室等);然后做到“一桌一巾”擦拭物体表面,不把一个桌子上的细菌带到另一个桌子上。不同区域用不同颜色的抹布,尤其是门把手、灯开关等地方都是进门必须做的清洁。

病人使用的小桌、床需要一桌一巾,一人一巾,禁止同一块抹布未经彻底清洁消毒擦拭多个床单元。每日用完后彻底清洗,第二天使用前用250毫克/升的消毒剂浸泡十分钟,拧干待用。

传染科重灾区毛巾做二次消毒:针对传染科必须将小毛巾做二次消毒,每日用完后先将污染毛巾直接浸泡于消毒液中,15分钟后取出、清洗干净,待次日早晨,使用前再放入消毒液浸泡十分钟,拧干待用。

德国人这样做院内保洁

德国人的对待工作的严谨和苛刻世界闻名。据了解,德国医院的保洁员工作方式是:每位保洁员进入病房打扫卫生时,从握住门把手就开始清洁,进门之后顺手从灯开关开始擦拭消毒,顺着扶手一路擦到病床边,然后更换消毒毛巾擦拭。不仅如此,每位保洁员擦拭的动作高度一致,流程做到标准化。

在中国的医院,管理者很重视员工形象,很多后勤人员都穿得西装革履,但是在德国的医院里,人们却很少看到质量控制主任穿西装,他们总是穿着一身宽松的清洁工作服,工作时看到有垃圾会随时装进随身带的垃圾袋里,并时刻监控保洁员和消毒间的工作。

2015年,国家卫计委医政医管局提出“改善医疗服务行动计划”,在全国医院内掀起了一场改善服务的大比拼,而医院后勤服务也备受关注。

作为每天病人爆满的三甲医院,如果住院患者享受到的不仅是高质量的医疗服务,更有细致严格的后勤服务为健康保驾护航,那么最终提升了患者满意度,也让医患关系得到缓和。

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