鼓励个体行医 广东打响分级诊疗攻坚战

为了能够实现到2017年将县域内就诊率提高到90%、基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量65%的目标,广东省将大刀阔斧地行动起来了。

2016年是全国各地推进分级诊疗制度建设的关键一年。5月26日,广东省人民政府下发文件,宣布于2016年在全省全面开展分级诊疗。

为了能够实现到2017年将县域内就诊率提高到90%、基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量65%的目标。值得一提的是,在这场分级诊疗“攻坚战”中,广东也成为继上海等地之后,鼓励大医院逐步取消门诊的省份。

创新举措不胜枚举

医疗界一直流传着这样一句话:分级诊疗制度建成之日,便是中国医改成功之时。为了走出一条适应自身发展条件的分级诊疗之路,全国各地不断探索,广东省的分级诊疗文件中,创新举措支撑起了该省分级诊疗制度建设的框架。

首先,广东省要求重点控制三级综合医院数量和规模,建立以病种结构、服务辐射范围、功能任务完成情况、人才培养、工作效率为核心的公立医院床位调控机制,严控医院床位规模不合理扩张。

其次,广东省鼓励专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室;支持有条件的地区发展医生集团、名医诊疗中心。与此同时,逐步降低大型医院门诊比例,鼓励大型医院逐步取消门诊。

此外,广东省将大力开展家庭医生签约服务。文件要求,到2016年,家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上;到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%左右,重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。

双向转诊不再是一句口号

是否建立起畅通的双向转诊机制是衡量分级诊疗制度建设好坏的重要标准。广东省希望通过明确各级各类医疗机构的功能定位,以医保支付制度改革为重要手段,使双向转诊不再是一句口号。

文件要求,要抓紧制订全省双向转诊管理制度、服务流程和转诊指导目录,完善双向转诊程序。同时,还要扩大临床路径覆盖面和管理质量。

广东省要求,二级以上医院要依据转诊预约情况,为基层转诊预留一定比例的门诊号源和住院床位。各级医疗机构要设置或指定专门管理部门、人员负责转诊服务,建立转诊绿色通道,能为群众提供方便可及的预约转诊、病案交接和协调医保经办机构等服务。

此外,对于向上转诊患者要坚持简化相关手续,及时优先安排专家门诊、检查检验和住院等;对向下转诊患者上级医院要明确接续治疗、康复治疗和护理方案并定期随诊指导。

为顺利建立双向转诊制度,广东省希望适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线,以促进患者有序流动。

提高基层服务能力是关键

在建立分级诊疗制度的过程中,经常会听到这样一种声音——即使大医院回归治疗疑难重症的地位,不再接收其功能定位之外的患者,基层医疗卫生机构是否有足够的能力承接呢?

这一说法其实恰恰反映出了在分级诊疗制度建设过程中,基层服务能力依然薄弱的现状。为此,广东省将提高基层服务能力作为建立分级诊疗制度的关键举措。

从基层卫生人才队伍方面,广东省要求实施县级公立医院专科特设岗位计划,设置重症医学科、急诊、妇产科、儿科、外科、影像、病理诊断等专科特设岗位,聘请具有高级专业技术资格、丰富临床一线工作经验、能熟练诊治本专科疾病、对专科发展具有带动作用的优秀人才到县级公立医院工作。

为提高基层医疗卫生服务能力,广东省希望通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式,鼓励城市二级以上医院医生到基层医疗卫生机构多点执业,或者定期出诊、巡诊,提高基层服务能力。

药物短缺是很多患者越过基层医疗卫生机构,到大医院就诊的重要原因之一。为解决这一难题,广东省要求加强二级以上医院与基层医疗卫生机构的用药衔接,确保基层医疗卫生机构药品配备能够满足常见病、慢性病患者用药需求及专病患者、康复期(恢复期)患者下转需求。

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