王新生:变革转型让患者“病有良医”

大医院应该加快医院精细化管理和推进医院内部变革,促进医院转型,努力建设高水平、现代化的国家级医学中心和研究型医院。

国内城市公立医院综合改革终将全面推开。对于积极顺应新医改导向的青岛大学附属医院(下简称“青大医院”)而言,这一切来得都很自然。

该院院长王新生认为,大医院就应该以深化医改为契机,以更新的思维、更宽的视野,加快医院精细化管理和推进医院内部变革,促进医院转型,努力建设高水平、现代化的国家级医学中心和研究型医院。“变革不一定成功,但不变革的组织注定要停滞或失败。”王新生简短的一句话,折射出变革转型的决心。

联动优质资源 帮扶基层

就公立医院的定位而言,大型医院理应主要诊治急危重症和疑难病症,基层医院则应主要诊治常见病和多发病。分级诊疗落地的核心,也正是优质医疗资源的合理有效配置。青大医院的做法是发起组建医疗集团,形成医联体,然后以最大的力度帮扶集团内的成员单位。据了解,目前这个医联体覆盖山东省的14所医疗机构,向外省的辐射范围甚至拓展至云南省瑞丽市。

成立于2004年6月的青岛大学医疗集团,一直按照“横向辐射联合+纵向跨级整合”的发展模式,采取兼并、重组、托管、联合、股份制改造等多层次、多元化的形式,逐渐形成松散型与紧密型相结合、松散型为主的医疗联合体,并搭建了“以城市综合性龙头医院为主体,面向广大社区和农村,涵盖三级、二级等医院在内的纵向医疗服务网络平台”。

作为该医疗集团的“老大哥”,青大医院通过传递管理理念、扶助学科建设、强化人才培养、提高诊疗水平、倡导分级诊疗、开展卫生支农、加强文化传输等手段,有效帮扶集团内各分院。

同时,该医疗集团内的成员单位也有统一的业务管理标准,实行分级医疗、医疗资源共享、检查结果互认等业务合作机制。在符合质控标准的情况下,实行检查、检验结果互认,建立临床检验、功能检查及特殊检查项目申请和检查报告通用制度,实现集团内大型设备资源共享。此外,集团还按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷的原则,制定双向转诊制度,建立集团内转诊绿色通道。

多院区同质化管理、差异化发展

过去几年,青大医院在本部之外,相继增加3个院区:2007年1月,并购原青岛万杰医院设立东院区;2011年5月,开设黄岛院区;2014年9月,接收原四方机厂职工医院设立市北院区。目前拥有四个院区的青大医院,对内最重要的事情莫过于多院区的管理与发展。

这也成为青大医院的管理亮点。用王新生的话说,一直坚持和遵循的原则总结起来就是10个字:同质化管理、差异化发展。

在王新生看来,强化一体化管理、提升管理水平,是提高多院区医院管理效率的必要手段。为此,青大医院的第一步便是精简组织机构设置,合理界定各院区的责权利关系。目前四个院区共设置职能部门39个,除本部设置33个部门外,各院区只设综合部和业务部。

在医疗质量方面,医务部全权负责,对医疗配置和医疗质量进行统一管理,统一制定各院区的工作制度及诊疗标准。分院区的业务部则在本部的统一安排下,落实医疗核心制度,承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作。

目前,该院正把开展临床路径、单病种质量控制、疑难病例讨论、多学科会诊等,作为推动医疗质量持续改进的重点项目。另外,护理管理上,正打造护理质控、人才培养、科研教学为一体的四院区联动模式。

多院区医院一体化管理的实现,有赖于信息的高度共享。针对多院区办院信息系统多、数据分散、维护量大、协同性差等问题,青大医院建成以HIS、PACS为主导的高效信息系统,进行医疗信息平台整合。多院区医院信息共享模式的搭建,有助于实时掌控和监测各院区的运行情况,适时实施干预。此外,他们还在全院部署有线无线一体化网络,实现医院无线查房等业务。

“在保持医院同质化的基础上,打造特色学科,形成院区特点,搞差异化发展,不搞小而全。”按照王新生的想法,促进各院区差异化发展,就应该科学规划学科布局,实现错位竞争。

至于具体做法,据了解,青大医院按照四院区学科一体化、同质化原则,结合各院区辐射人群的卫生服务需求和疾病谱情况,推进大学科制,将设立在不同院区的学科实行统一管理与考核。最终,将四院区原来分散的100余个临床、医技科室优化整合,并根据需要扩大部分学科。作为山东省东部地区医教研和人才培训中心,青大医院本部的重点在于,巩固和提升疑难危重症诊治中心地位,致力发展器官移植、心脏外科、口腔医学、急诊急救、眼科、耳鼻咽喉科、普通外科、胸外科;东院区实行“大专科、小综合”,重点发展骨科、生殖医学科、妇产科、乳腺中心和口腔牙种植中心;黄岛院区着力发展介入医学中心、健康体检中心、妇产儿科中心及甲状腺疾病诊疗中心;市北院区则重点打造具有竞争力和影响力的肿瘤专科医院。

追求“无障碍就医”的夙愿

优化就医流程,是改善患者就医体验的重点所在。青大医院从门诊挂号到办理住院的每个环节,层层把关,分解优化,为患者就医打造“绿色通道”。

针对专家门诊“一号难求”的问题,该院一方面增加专家出诊时间和次数,增补双休日、节假日的门诊力量,实行弹性工作制,增设午间门诊和延时服务。另一方面,加大预约诊疗力度,除了诊间预约、网络预约、自助机预约外,患者还可拨打医院“96166”专线、登陆“掌上青医”和医院微信平台进行预约。

旨在加大“无障碍就医“工程力度,该院于2014年专门成立集入院准备服务、门诊就诊服务、出院后跟踪调查服务为一体的客户服务中心。其中,入院准备中心开展入院登记、医嘱核实、预约登记、术前抽血等服务项目;病员服务中心为患者提供导医导诊、病案复印邮寄、健康宣教等服务;康馨服务中心追踪出院患者的情况和调查满意度,使患者在家中也能享受三甲医院的优质服务。

该院还将优质服务延伸至院前,在山东省大型公立医院中,率先开通健康送万家——服务百姓爱心专车,为患者提供免费就医接送服务。专车线路覆盖青岛市内四区各主要街道、社区。2014年,专车全面运行车载挂号系统,患者可在车上挂号。此外,他们开通了院区之间的通勤车,方便患者看病就医。

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