苏大附一院:两千护士年离职率不到2%是如何做到的

护理垂直管理模式的实施,给医院带来了诸多益处。护理部主任王海芳说:护理团队非常稳定,因为不管从收入、分配的公平性,还是职业发展前景来说,都是比较顺畅的。

垂直护理管理,是护理界公认最高效的护理管理模式之一,国内一些医院在这方面进行了深入的探索,苏州大学附属第一医院(下称苏大附一院)就是其中之一。

苏大附一院护理部主任王海芳向健康界介绍,医院自上世纪九十年代初就开始实施垂直护理管理,在护理人员的调配、薪酬激励体系、人才培养和提拔、招聘和考核以及晋升方面,护理部均有很大话语权。垂直管理模式的实施,给医院带来了诸多益处。

(苏大附一院护理部主任王海芳)

护士职业成长的四条通道

王海芳介绍,在苏大附一院,护士有管理、专科护理、教学和科研四大职业成长通道。首先是管理方向。对于临床工作表现优秀且有管理才能的护士,护理部会将其纳入管理人才库,并定期进行培训。一旦医院扩大规模或者需要重新竞岗,会优先提拔进库的人员。从护士到护士长再到护理部主任,这是一条方向清晰的管理晋升通道。

其次是专科护理方向。对于在专科技术上表现比较突出的护士,护理部会推荐其出去参加相关的培训,拿到相关级别的专科护士证。专科护士是科室的技术骨干,可以参加全院的会诊或专科护理门诊。该院目前有急诊、重症、糖尿病、伤口造口、脑外科等94名专科护士,省级以上专科护士占一半左右。

第三是教学方向。因为苏大附一院是教学医院,承担着很多护理教学和临床带教任务。医院每年大概有200多位实习生,数十位外院进修生,以及研究生和年轻护士的带教,所以需要很多教学岗位,负责理论课的教授和实际操作的辅导。带教岗需竞聘上岗,并在待遇方面给予倾斜。表现好的,可以进入学校护理学院的师资库。

第四是科研方向。医院每年招聘三名护理方向的研究生,目前各科室加起来有近20名研究生,各个专科护理的科研任务主要由他们承担。对临床上有科研价值的问题进行设计,并请院内外专家进行评审打分,按照课题质量分别申报省级、市级、院级课题。医院给每个院级课题一万元的奖励,鼓励大家做临床护理研究。

(专科护士是技术骨干,是护士职业发展的重要方向之一)

如何确定人才库的候选人?护理部制定了相应的考核标准,结合学历、工作表现、临床技术水平和个人意愿综合考量。选拔具有本科及以上学历、主管护师职称的临床护理骨干进入护士人才库,根据每位护士的优势和个人意愿进行专科护理或护理管理培养,通过进修、境外学习、专科护士培训等方式构建医院专业护理梯队。

在专业技能的提升上,护理部有一套完整的分层培训计划。他们把护士划分为N0-N4五个层级,比如N0是第一年进医院的护士,不同层级待遇不同,护理部为不同层级设计了有针对性的培训课程。该项工作由护理部下设的教学科专门负责,并对参加培训情况进行月度和季度的考核。护理部和科护士长会根据工作年限、参加培训记录和其他相关考核,进行讨论,共同决策护士的晋升问题。

充分发挥护理部的作用

在苏大附一院的护理垂直管理模式下,护理部有着极大的权限。

王海芳以人力调配举例,借助信息系统,护士的医嘱执行和操作可以自动生成工作量,她可以看到每天各个科室的工作量。如果某个科室的护士平均工作量有显著提高,护理部就可以从日工作量相对较低的部门调配人员。“我们医院有近2000名护士,都是由护理部直接调配的,目的是保证护士人均工作量都差不多。”王海芳说。

绩效标准和薪酬是护理管理的难点之一,如何设计出兼顾公平性和合理性的薪酬制度,充分发挥护士的积极性和能动性?

在苏大附一院,护士的收入由护理工作量、护理质量和科室效益综合设计。具体分为两部分:护理部分由护士的工作量乘以考核系数(工作质量)得出,临床部分由所服务科室根据效益进行分配。

(护理部在临床科室考核护理质量)

在人员招聘方面,护理部也发挥着重要作用。操作考试由护理部门组织,得分占30%;面试专家中护理部和护士长占一半左右,得分占40%。“医院充分相信护理部会为医院选拔优秀的护理人才,毕竟入职后护士还是由护理部统一管理的。”

医院对于新招进来的护士实行末位淘汰制,各科护士长为自己部门的新人打分,总分在前十名的护士可以自主挑选科室,后十名则要接受被淘汰的命运。

增强护理团队凝聚力

垂直护理实施以来,取得了哪些成效?王海芳介绍,苏大附一院有重视护理的传统,院领导的重视和充分授权才让护理垂直管理制度得到了充分的落实,也是后续取得成效的基础。

首先,保证了护理团队的稳定性。王海芳告诉健康界,苏大附一院的护理团队每年的离职率只有1%-2%,这其中还包括医院主动辞退的,以及一些特殊原因如夫妻两地分居、生了二胎要照护孩子的等

王海芳说:“我感觉整个护理团队凝聚力还是非常好的,团队非常稳定,因为不管从收入、分配的公平性,还是从职业发展前景来说,都还是比较顺畅的。”数据也证实了这一点,医院近期的一次护士满意度调查显示,护士对薪酬的满意度达85%。

其次,给护理部门带来了很多荣誉。2011年,护理部成为国家级临床护理重点专科建设单位。此外,该部门还是全国23家岗位管理试点医院之一,是多个省、市级专科护士的培训和实习基地。

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