北京分级诊疗:走医联体模式

2012年起,本市开始探索患者分级诊疗模式,朝阳医院作为首个试点,当年11月7日率先成立医联体——“北京朝阳医院医疗联盟”,推出分级诊疗服务。

北京日报讯(记者 方芳)朝阳医院医联体是本市第一家医联体,近三年来运行如何?昨天上午,市医管局局长封国生在朝阳医联体社区医院出诊,体验医联体运行情况。据统计,朝阳医院医联体成立以来,共实现双向转诊患者近3000人。

2012年起,本市开始探索患者分级诊疗模式,朝阳医院作为首个试点,当年11月7日率先成立医联体——“北京朝阳医院医疗联盟”,推出分级诊疗服务。

昨天一早儿,封国生就和朝阳医院负责人来到朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心,进行“医”“患”双体验,以进一步完善分级诊疗制度、方便患者就医。

封国生是我国知名肝胆外科和消化道肿瘤治疗专家,从事临床工作近30年,昨天早上八时许,他穿着白大褂走进卫生服务中心,在社区医院出诊。封国生进入检查室,为第一位患者黎先生检查。“你可能有慢性结肠炎,建议做一个肠镜进行确诊。”封国生一边说,一边开始写处方。在开药过程中,封国生提到多种药品,卫生服务中心工作人员都坦言药房没有库存,这些药只有大医院有。封国生觉得这是医联体建设的瓶颈问题,“社区的药品问题显然和三级大医院没有对接。”

除了出诊,封国生还来到社区卫生服务中心的康复病房查房。患者琚先生在美国旅行时摔伤,之后回国在朝阳医院接受手术治疗。10月11日,他转诊来到社区中心康复。封国生仔细询问了他的病情,和主管大夫沟通治疗方案。

不仅仅是琚先生,据统计,截至2015年9月,在朝阳医院医联体内部,大医院共向下级医院下转患者2796人、基层医院向大医院上转患者197人。

朝阳医院作为核心医院,还派出27位副高以上专家每年到基层诊疗患者85000余人次;免费接收进修医务人员48名,举办培训47次2070人次;化验检查直通车接受化验648人次,核磁、CT等检查98人次;远程会诊放射178次、心电图304次、动态心电图38次;带领基层开展科研课题6项。

这三年来,朝阳医院门急诊患者增幅降低,出院患者增加,平均住院日缩短,实现了患者从大医院向基层的分流,分级诊疗成效初显。

此次体验,也使市医管局负责人了解到医联体运行中出现的问题,例如联盟内患者转诊后,由于各级医院报销的药物目录不一致,导致无法完成连续医疗服务,基层医疗机构的医保药品目录缺少许多慢病控制的常用药品,专家下社区、病人转社区但药品跟不下去;基层医疗机构部分检查、检验项目的医保报销和转诊报销问题未解决,化验、检验直通车难以落实等等。

封国生表示,未来可以在医疗联盟内试点,根据专科对接的需求适度放宽若干医保药物目录,合理调整基层社区的检验、检查医保报销项目,满足慢病患者定期复查的需要。例如,高血压、糖尿病等一些慢性病的常用药能够在医联体医院内部通用。但这一措施需要得到相关部门的支持。

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