吃药更容易“打架”的老年人

药可不能乱吃!

No.1

有主见的张大爷

70岁的张大爷是个很有主见的老人,儿女的话一概不听,这不,感冒2天了,孩子说带他去医院看看,他死活都不去。

儿女上班后,自己确实觉得难受,就去买了复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、克咳胶囊,老头觉得一中一西搭配吃好得快。

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谁曾想,吃了没两顿,感觉到头晕头疼,得高血压十年的他血压一直控制的比较平稳,这次血压飙升到180/105mmHg,好在就医及时,没出什么意外。

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张大爷只想着一中一西快点把感冒治好,但他不知道的是,克咳胶囊中的麻黄、甘草成分,复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊中的伪麻黄碱成分,都可以使肾上腺素内分泌活性增强、血管收缩,导致血压升高,两种感冒药一起吃,相似成分累加,这种作用更明显了。

提示:

1、感冒药多为复方制剂,往往由相同相似成分组成(如对乙酰氨基酚、氯苯那敏、伪麻黄碱等),多种感冒药合用会使成分累加,增加用药风险;

2、高血压患者应尽量避免使用含有麻黄碱成分的感冒药。

No.2

有忍耐力的王奶奶

80岁的王奶奶是个忍耐力很强的老太太,膝关节疼了一周了,也不想去医院。

热心肠的邻居李阿姨知道后,推荐她吃布洛芬,说自己吃着挺管事的。

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老人和儿子一念叨,孝顺的儿子也没多想就给老人买了两盒布洛芬缓释胶囊。

吃了3天后,本来用卡托普利(一种降压药)高血压控制不错的老人,血压出现反弹,最高的时候达到了170/ 115mmHg,及时就医才明白原因。

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原来,布洛芬与卡托普利合用,可使卡托普利的抗高血压及排钠作用减弱,从而削弱或完全消除卡托普利的降压作用。

提示:

1、布洛芬可拮抗ACEI类降压药(如卡托普利、依那普利等)的降压效果,导致血压控制不佳,增加肾损伤风险,尽量避免合用。

2、长期吃阿司匹林的老年人,也不建议使用布洛芬,布洛芬会使阿司匹林心血管保护作用降低。

吃药更容易“打架”的老年人

相比较年轻人,老年人年龄大,抵抗力低,用药更频繁,尤其是像张大爷和王奶奶这样的有基础疾病(高血压)的老人。

对于他们来说,使用药物需加倍慎重,哪怕只是感冒这样的小问题。

因为老年人用药更容易发生“打架”事件:

先来解释“打架”,两种药同时吃,起了相互作用,形象的来说就是两种药“打架”了,比如王奶奶的例子。

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为什么老年人吃药更容易发生“打架”事件?

简单说有2点:看得见的因素和看不见的因素。

1、看得见的因素

多病共存,即多数老年人同时得几种病,病多了用药自然多,多重用药发生相互作用几率增加。

数据显示:

  • 在我国,约42% 的老年人同时患有两种及以上疾病,以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病组合最为常见,且患病率呈逐年增高的趋势;研究显示,30.0%的中国糖尿病患者伴发高血压,12.2% 伴发血脂异常,29.8% 为“三高”患者,即高血糖伴发高血压又伴发血脂异常。

  • 我国老年人平均患有 6 种疾病,治疗中常多药合用,包括与其他药物相互作用风险未知的中成药,平均9.1种,多者达36种;50%的老年人同时服用3种药物,25% 服用 4-6 种药物。

  • 有统计,若同时使用2种药物,药物之间相互作用的发生率为13%,5种药物为58%,7种或以上药物增至82%;在药物相互作用中约10%为严重的药物不良反应。

2、看不见的因素

生理功能的衰减(尤其是脏器功能),使得老年人对药物反应的适应性和应变能力减弱。

这部分解释起来相对专业,咱们简单看看与成人相比,老年人肝脏、肾脏的变化:

  • 老年人肝脏重量减轻,大约是30岁成人的70%左右,肝微粒体酶的数量降低,活性减弱,肝血流量比年轻人减少40-50%,老年人肝脏对药物代谢能力的个体间差异加大。

  • 肾脏是许多药物的主要排泄器官,40岁后肾小球滤过率和药物肾脏清除率每年降低约1%,另外,疾病和药物也会加重肾脏损害。

肝肾功能减退,使得药物在体内的代谢减慢,排泄过程延迟,会导致药物在体内的浓度增加,发生药物不良反应的风险也增加,更何况需要服用多种药物的老年人。

老年人及家属怎样才能避免吃药“打架”事件?

(1)做好记录

平时记录好自己吃的什么药物、时间、药量等;这里强调一点:除了中药、西药外,平时吃的保健品、滋补品也要记录下来;

(2)咨询专业人士

每次涉及到需要合用药物时,及时咨询专业药师、医生(这里小编更多建议咨询专业药师,药师对药更精通);

(3)及时就医

合用药物后,发现不舒服时,及时就医,避免发生意外!这一点张大爷和王奶奶做的比较正确;

(4)不要自医

避免随意自我药疗,不要凭经验自作主张,随便联合用药!更不要轻信民间“偏方”“秘方”!

记得上一期小编说“患者是安全用药的最后一关”,但是在老年人安全用药上,小编希望:

家属要用心协助老人把好安全用药的大门,老人不能写不能记的,家属帮助记;

时时观察老人的精神状态,尤其是高龄老人,发现不妥时,及时就医。

参考来源:

1、《老年人安全用药(视频)》,医学微视,北京医院药学部科室主任胡欣。

2、《“药”想治病须谨慎》,刘治军主编,人民卫生出版社。

3、《协和老年医学》,刘晓红、康琳著,人民卫生出版社。

4、《老年人多重用药安全管理专家共识》,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会,中国毒理学会临床毒理专业委员会。

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