深圳市人民医院:治疗,不光是医生说了算

深圳市人民医院肛肠外科多年推行“医患共商,合理治疗”,不仅提升了患者体验,还使医疗费用维持在较低水平。

疾病,不光是患者一个人的事,家人、医护都会与患者共同面对。治疗,也不光是医生单方面说了算,医患之间都将共同承担起决策的权利和义务,共同追求最合理的治疗。

近几年,“医患共同决策”逐渐被中国医界人士所关注,北京协和医学院校长曾益新院士认为,医患共同决策,是医学人文精神内涵在技术层面的体现,是一种人文关怀。深圳市人民医院肛肠外科多年一直推行的“医患共商,合理治疗”与之不谋而合,这一举措不仅提升了患者体验,还使医疗费用维持在较低水平。

医患共商 合理治疗

对于很多肛肠外科的医生来说,大多推崇“一刀了之”的痛快,但曾在日本和德国深造的深圳市人民医院肛肠外科主任王东却有自己的一番见解。王东告诉健康界记者:“选择哪种治疗方式一定要与患者充分沟通,不能过度。”

2006年,王东一手创建了深圳市人民医院肛肠外科,同时也是深圳最早成立的肛肠外科,科室主攻方向为良性肛肠疾病。至今已有10个寒暑,肛肠外科一直秉持“医患共商,合理治疗”的理性态度,“没有人比患者本身更能体会肛肠疾病给人带来的痛苦和尴尬”,王东说,医生对疾病的判断与患者的感受往往是脱节的。所以每次接诊患者,首要做的是充分了解他的生活状态,了解是什么最让他痛苦,什么症状对他的生活质量影响最大,然后再制订治疗方案。

除了注重与患者的协商,王东还要求团队尽可能采用经过反复实践检验、写进经典教科书的成熟技术,而不是一味追求“创新”。这与王东在德国的一段经历有关,刚到德国进修时,国内正流行一种治疗痔疮新术式,但德国医生却没有开展应用。王东提出了疑问,对此,严谨的德国医生回答:“这种方法效果的确很好,但我们必须要了解到这种疗法的并发症和各种风险,才会应用在患者身上。”

理性对待“创新”与“流行”

有人觉得王东带领的团队更趋向保守,因为王东总是首选药物治疗和疗效确实的经典术式。“现在很多新技术和新术式,虽然近期治疗效果不错,但远期效果却有待观察,必须严格掌握其适应症,否则一旦出现并发症其后果可能是灾难性的。”王东表示,新技术不等于好技术,有时保守的成熟治疗更能减少患者的痛苦,降低医疗费用,更能提升患者的满意度。

经过10年的积累,深圳市人民医院肛肠外科不仅在深圳有口皆碑,更吸引了很多香港患者。香港患者林伯表示,在公立医院接受痔疮手术治疗,有的要排队等待两年,但若去私立医院自费治疗,费用高达数万港元。像他这样无法忍受痛苦的香港患者选择到深圳市人民医院肛肠外科治疗,当天治疗当天出院,第二天正常上班,也只需要几千元人民币的花费。

目前,科室的复杂患者有60%是转诊而来的,其余为门诊患者。

精工细做 规范为先

另一方面,即使是成熟的诊疗技术也不代表是完美的。王东认为,结合不同患者的情况和需求,每种诊疗技术都有不断改进和提升的空间。以痔的套扎治疗为例,如果手术技术运用合理,一般患者可以只进行日间手术,晚上就可以回到家里,尽快回归正常生活。

“严格的专科人才培养和开放的学术态度,是我在日本学习时获得的经验。”王东曾在日本最大的肛肠外科中心——社会保险中央综合医院进修学习,这家医院以医生的严格规范化训练和开放的学术交流分享氛围而闻名。日韩两国的肛肠外科医生绝大多数都在那里接受培训,一些中国医生也以在那里学习过为荣。

现在,王东将在日本学习到的方法应用到科室年轻医生的培训上。每一个手术分为几个步骤,如何去做,都有着严格的规定。他还组织年轻医生翻译国际最先进的英文版肛肠外科经典书籍,由此向年轻医生灌输规范化的理念,开拓全球化视野,提升英语水平。

相对于国家级医学中心,深圳市人民医院是一家副省级城市医院;但相对于深圳市的其他医院,它又是一家中心医院,是当地适宜医学技术传播和人才培养的中心。王东团队不仅立足于解决患者的临床问题,更着重对诊疗技术进行规范和梳理,再将经验传授给深圳市各级各类医疗机构的肛肠外科医生和国内同行。该科室所有手术都是面向同行开放的,只要预约便可进行观摩、学习。该科室更牵头成立了“深圳市肛肠外科研讨会”,组织全市六七十名肛肠外科医生定期举行学术聚会,进行学术切磋和病例讨论。

2014年,王东获任中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会套扎器治疗专家组组长,广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员,可以看出同行对王东团队的认可。

“我们科室的治疗费用明显低于全市平均费用,是全市最低的。”王东表示,控制费用的关键在于合理选择治疗方法,规范医疗行为,所以科室希望将自己的做法和经验介绍给全市同行,实现全市肛肠外科治疗费用的整体下降。另外,王东认为,从医疗资源更加合理分配的角度分析,绝大部分的肛肠疾病可以在社区医院门诊治疗,三级医院或专科医院应专门接诊疑难复杂患者。下一步,王东希望通过对社区医生的培训,在深圳实现专病分级诊疗。

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