肿患者该如何补钙?最补钙的食物、钙片原来是“它”!

骨头汤补的是油水牛奶虾皮豆制品行不行?钙片早上还是晚上吸收更好?补钙的学问真不少!

  补钙,真的是个能引起全民讨论的话题了,上到80岁老奶奶,下到刚出生的小婴儿,补钙的话题放在谁身上都不嫌多余。肿瘤患者也常常因为年龄、治疗等因素,对补钙格外重视。

  这种重视确实有必要,但是你知道该如何补钙吗?

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  患者是否要补钙?

  总结来说:

  1. 通过微量元素检查、骨密度检查、骨源性碱性磷酸酶等检查,确实存在缺钙、骨质疏松的情况,在医生的指导下进行钙剂补充及相关治疗。

  2. 如果不缺钙或缺钙较轻,且不存在需要少摄入钙的疾病,所有人包括肿瘤患者都应该通过饮食摄入足够的钙。

  3. 中国居民的钙摄入量普遍不足,平均摄入量为412.8毫克,仅为推荐摄入量的52%[3],《中国居民膳食营养素参考摄入量》指出18-49岁成年人每日钙推荐摄入量为800 毫克,50岁以上人群推荐钙摄入量为 1000 毫克。

  一些肿瘤治疗会导致钙的流失,需要注意补钙。如乳腺癌内分泌治疗抑制雌激素生成,使雌激素阻止钙质丢失的作用减弱;若手术使甲状旁腺功能受损,会使甲状旁腺激素分泌减少,影响人体钙质吸收。

  不是所有肿瘤患者都要补钙,比如,患有高钙血症的肿瘤患者反而要减少钙的摄入。高钙血症是肿瘤常见的代谢并发症,发生率在15~20%[1]。发生原因是肿瘤侵犯骨组织,导致骨组织中钙释放入血液,要知道人体有99%的钙都在骨骼和牙齿中[2]。

  抛开疾病因素,成年人到35 岁左右,就要关注钙营养。如果饮食不均衡,或经常出现腰酸腿疼、抽筋、容易骨折等现象,说明需要补钙了。

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  吃什么能补钙?

  补钙,优先选择食补。

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  首选食物是牛奶,推荐成人每天摄入300ml牛奶,如果乳糖不耐受,可以选择酸奶。

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  豆制品也是补钙的好选择,卤水豆腐、石膏豆腐、豆干最好,豆浆中钙含量比较低。推荐每天25-35克。

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  鱼虾贝类等水产补钙也不错,还有丰富的蛋白质。推荐每天40-75克。

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  各类深绿色蔬菜也是“补钙能手”,比如菠菜、韭菜、油麦菜、西兰花等。

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  一天一把坚果,也是补钙好来源。

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  含钙量高的食物,还有虾皮,海带,芝麻酱。但是:

  不推荐多吃虾皮补钙。虾皮中钠含量较高,其中的钙也不太容易吸收。

  不推荐多吃芝麻酱补钙。热量太高。

  一些需要减少碘的摄入的人群,不应该食用海带补钙。

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  在补钙的同时多晒太阳,帮助人体合成维生素D,促进钙的吸收。

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  控制盐摄入,高盐食物可增加尿钙排出,促进骨量丢失。

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  关于补钙谣言:

  骨头汤能补钙?

  不能,汤中钙含量非常少,补脂肪倒是很好的选择。

  熬骨头汤加点醋能把钙质溶于汤中?

  用醋熬骨头都不行!

  维生素 D3能变成钙?

  维生素 D3是帮助钙吸收的,不会变成钙。

  “钙片”怎么选?

  不同种类钙剂中的元素钙含量不同,不同人群选择钙剂也有差异[4],具体的某类补钙产品中钙含量可以看产品说明。

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  图片来源:《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》

  碳酸钙

  含钙量高,吸收率高,易溶于胃酸,不溶于水,常见不良反应为上腹不适和便秘等。适用于多数人群,胃酸缺乏者、萎缩性胃炎患者不宜选用[5]。

  枸橼酸钙

  含钙量较低,但水溶性较好,胃肠道不良反应小,且枸橼酸有可能减少肾结石的发生,适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。

  醋酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙

  这些有机酸钙,水溶性好,适用于萎缩性胃炎患者或消化不良的老年人。

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  “钙片”怎么吃?

  钙剂补钙,请在医生指导下服用。

  如果1天吃1次,推荐每晚睡前服用;

  如果1天吃2次,推荐清晨和临睡前各服1次;

  如果1天吃3-4次,推荐饭后1-1.5小时服用。

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  补充钙剂要警惕5点:

  高钙血症、高钙尿症,应避免使用钙剂。

  钙剂不要和豆制品、奶类一起吃,可能降低钙的利用率。

  钙剂不要与含草酸过多的食物同用,如菠菜、韭菜,日常食用草酸过多的食物,也应该用沸水焯熟后再食用。

  补充钙剂需适量,超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

  在骨质疏松症的防治中,钙剂应与其他药物联合使用,目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。

  写在最后

  补钙很重要,但只有科学补钙才能带来健康!补钙,你学会了吗?

  参考文献

  [1] 张燕华, 张建英. 恶性肿瘤高钙血症[J]. 实用临床医学, 2002, 003(004):79-79,82.

  [2] 陈育青, 北京大学第一医院肾内科. 高钙血症,高镁血症和代谢性酸中毒[J]. 年国际肾脏病高峰学术论坛, 2010.

  [3] 马冠生, 赵丽云. 中国居民营养与健康状况监测报告(2010-2013)[C]// 中国营养学研究发展报告研讨会. 2014.

  [4] Chinese Society of Osteoporosis and Bone Mineral Research;. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中国全科医学, 2017(32):6-25.

  [5] 徐瑞美. 口服补钙剂的合理选择及应用[J]. 中国误诊学杂志, 2002.

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