脑瘫电商女孩的康复之路

脑瘫外壳治疗和脑瘫康复一体化治疗模式。

生活很苦,但总有一点甜萦绕在心间。生活很难,但脑瘫女孩晓晓却一直在努力。

和晓晓聊起从事电商的初衷,她的一番话更是催人泪下。她说:“命运给予我不公,我不能改变命运,但我能改变自己。我可能报答不了父母,但我至少可以养活自己,减轻父母的负担。”从只有看书、玩手机、做康复训练的“寄生虫”生活,到能够赚钱养活自己,是因为这个脑瘫女孩从未放弃,一直在坚持。 今年24岁的晓晓,是7个月的早产儿,体重比一般婴儿要轻,在揭阳当地医院治疗后,各项指标恢复正常,便出院了。

随着晓晓一天天长大,家人也慢慢发现其运动功能发育较同龄人迟缓。晓晓在当地医院被诊断为“脑性瘫痪”后,便开始接受漫长的康复治疗之路。

坚持接受了几年的康复综合治疗,效果并不明显,还遗留了双下肢畸形的问题。为了让晓晓能更好地生活、学习,晓晓的妈妈李女士带着晓晓辗转多地求医。2007年的暑假,晓晓第一次来到广东三九脑科医院就诊。经过脑瘫科二区郑炳铃主任及其团队的精准诊断、全面评估,晓晓被诊断为“痉挛性脑性瘫痪”。随后郑炳铃团队为其实施了双下肢矫形手术。这是晓晓第一次接受手术治疗。术后配合康复治疗和定期复查,晓晓的运动功能明显提高,双下肢畸形也得到部分矫正。

2018年暑假,李女士再一次带晓晓来院复诊。当时晓晓对郑炳铃说:“郑叔叔,我现在只能蹲着走路,不仅费劲,姿势还很难看,很容易就觉得累,不能久站或多走。您能不能再帮我做手术,让我可以正常地走路?”

郑炳铃通过详细查体,发现晓晓走路平衡性及肢体动作协调性较差,伸膝抬腿时双侧膝关节不能完全伸直,以右侧为主,但双侧腘绳肌痉挛不明显;双侧髌骨高位,下肢伸肌力量不够,尤其是股四头肌;走路时呈明显蹲伏步态。

针对晓晓的情况,郑炳铃团队制定了详细的治疗方案,先于2018年11月为其实施右侧髌韧带前移术+石膏固定术,配合接近一年的康复训练后,再于2019年10月实施左侧髌韧带前移术+石膏固定术。

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术前

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术后

经过一次双下肢矫正手术、两次髌韧带止点前移术以及间期的综合康复治疗,现在晓晓行走不再出现蹲伏姿势,伸膝抬腿时双膝关节能完全伸直,行走姿势明显改善,也不再轻易感觉到累。

尽管世界吻之以痛,但晓晓却始终愿意报之以歌,她坚强、努力,且温暖、懂得感恩。晓晓平时除了兼顾学业和日常康复训练外,每天还雷打不动地向脑瘫科的医生及护士们分享自己的康复效果和学习生活,每年寒暑假还会抽时间到院探望脑瘫科的医护人员。

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身体上的改变也让晓晓变得越来越自信,转眼间,她已顺利完成学业,现又进入电商行业,找到了新的方向,她说,“我相信自己未来会越来越好。”

高位髌骨是指髌骨在膝盖中的位置比正常人高,会造成伸膝杠杆作用的丧失,伸膝力量受限,加重蹲伏步态。郑炳铃指出,常规的康复治疗通常达不到满意的效果,一般需要手术治疗。此时需要对髌骨位置进行重建,通过髌韧带前移技术使髌骨恢复生理高度,发挥在伸膝装置中的杠杆作用,起到增强伸膝力量的作用。

患者接受髌韧带止点前移术后,恢复了髌骨作为股四头肌伸膝支点的作用,恢复和重建了股四头肌伸膝功能,增强了股四头肌的肌力,提高了膝关节的力量,这样既能减少双下肢屈肌挛缩,又能恢复拮抗肌的肌力,在更高的水平上达到屈伸肌力的动态平衡,为脑瘫患者的站立、行走打下基础。

髌韧带止点前移术通过向下牵拉髌韧带止点来改变膝关节髌骨的应力,患者符合以下条件:

1.年龄满11周岁及以上;

2.双下肢有一定的运动功能基础,肌力达到4级以上;

3.Holden步行功能分级达2级或以上,即能扶持行走或独自行走。

郑炳铃介绍,术后可以改变患者站立、行走的姿势,也能明显减轻患者行走时双下肢的负担,不仅可以改变“身高”,还可以提高行走的力量和速度。

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