两会医疗划重点,“保基本”仍是头等任务

今年两会,《政府工作报告》只有10400字,是改革开放40年来篇幅最短的一份,但亮点十足。

2020年5月22日,十三届全国人大三次会议在北京人民大会堂开幕。或是因了疫情上半场的阶段性胜利,又或是因了十三五规划收官之年,2020年两会虽然比往年推迟了两个半月,但国人却对其倾注了更多的殷切关注。 今年两会,《政府工作报告》只有10400字,是改革开放40年来篇幅最短的一份,但亮点十足——GDP增速目标首次未予设定,并明确集中精力狠抓“六稳六保”。 聚焦到医疗领域,《政府工作报告》重点提及了“提高基本医疗服务水平”、“加强公共卫生体系建设”、“促进中医药振兴发展”、“严格食品药品监管,确保安全”等方面内容。向来以政策为导向的医疗行业,这一次,将刮起怎样的新风?

一、从政府报告,把方向:保基本、控成本、强价值

纵观《政府工作报告》全文,关于医疗行业的论述共2处,达244字。

政策原文:提高基本医疗服务水平。居民医保人均财政补助标准增加30元,开展门诊费用跨省直接结算试点。对受疫情影响的医疗机构给予扶持。促进中医药振兴发展。严格食品药品监管,确保安全。 加强公共卫生体系建设。坚持生命至上,改革疾病预防控制体制,完善传染病直报和预警系统,坚持及时公开透明发布疫情信息。用好抗疫特别国债,加大疫苗、药物和快速检测技术研发投入,增加防疫救治医疗设施,增加移动实验室,强化应急物资保障,强化基层卫生防疫。深入开展爱国卫生运动。要大幅提升防控能力,坚决防止疫情反弹,坚决守护人民健康。 易普解读:从明线来看,《政府工作报告》这两段话,对2020年的医疗行业定了总调——保基本、强监管,促中医药发展、建公共卫生体系,严抓药品质量安全,坚决守护人民健康,关注医疗价值。从暗线来看,此次《政府工作报告》最大的亮点在于,第一次主动说出今年不再设定GDP增长目标。要知道,GDP是政府工作报告中最最最重要的目标,所有的措施都围绕这个目标制定、执行。而今中央不再设定GDP目标,地方政府也就少了GDP的考核,自然会将更多精力放在“六保”之上,也就是保基本。 而这与国务院在3月5日发布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神一脉相承——坚持基本医疗保障覆盖全民,增强医保、医药、医疗联动,保障群众获得高质量、有效率、能负担的医疗服务。 值得注意的是, 此次《政府工作报告》再次明确对居民医保人均财政补助标准增加30元,由520元提升到550元。而与之相对应地2020年居民医保个人缴费标准仅为250元。对此,有业内人士表示,新举措有利于减轻患者负担,同时也将增加医保基金压力,“开源节流”是不变的逻辑。在如此背景下,今后医保“降药价”、“控费用”的诉求将持续存在,成本管控之风只会愈演愈烈。

二、从两会提案,看趋势:优招采、管应急、临床化

除却《政府工作报告》,各政协委员及人大代表的提案因代表了业内人士最为真实的声音和对行业发展趋势的思考,也备受社会各界的关注。今年两会,医疗健康领域的哪些方面受到了参会代表及委员们的关注?  1、优化招采机制,合理确定医保谈判价格 全国政协委员沈南鹏在提案中表示要优化招采规则,合理确定医保谈判价格,合理规划药品降幅。在加快清出“低质、无效”药品、进一步促进仿制药降价的同时,建议考虑药品实际生产成本,合理确定采购价格。针对创新药,建议充分考虑药品所处不同生命周期,给予一定的降价保护,以保护创新积极性。 无独有偶,全国人大代表丁列明也提交了关于药品招采的相关提案。其一是建议对国家医保目录中的专利期内的自主创新药品,特别是在谈判基础上纳入国家医保目录和国家基本药物目录的自主创新药品,优先采购并使用。其二是建议续约期内各级医疗机构不再进行二次议价,确保国家谈判的权威性。 2、防疫物资战略储备必不可少,借助网络化管理  疫情虽然在局部地区时有反复,但各界关于未来应急物资管控策略的思考,早已开始。 此次两会,全国政协委员孟丽红提出了落实医疗物资储备主体责任、加强医疗物资储备管理、加强医疗物资储备主体多元化等建议。 具体到医疗物资的储备管理,孟丽红认为,应保持医疗物资储备品种适宜、质量可靠、数量充足、常备不懈。并使用网络化、智能化的管理手段做好医疗物资的生产、采购、入库等工作,便于疫情发生后第一时间安排人员将物资运送到位。并在操作层面作出制度安排,确保医疗应急物资生产、收储、调运和接收等环节统一运转。 “医疗物资储备信息沟通不畅,容易造成‘供’与‘需’的严重偏差。”在孟丽红看来,应建立医疗物资储备信息共享平台,通过科技手段在平台中设置突发防疫板块,实现突发疫情医疗物资保障一键启动,为医疗物资供需调配提供快速智能推荐。  3、国产高端医疗设备研发要提速,以临床为需求导向  鉴于我国高端医疗设备和器械长期依赖进口,国产产品安全可靠性较差等原因,导致我国该领域的研发长期落后于发达国家,呼吸机等设备因为核心元件无法自主生产。对此全国政协委员、阜外医院麻醉中心主任医师敖虎山站在临床视角,提出“国产高端医疗设备研发要提速”等提案。他表示,要重视基础研究,为从事高端医疗设备基础研究的人才创造良好的环境与机制,提高国产产品的安全性和可靠性,加强国产产品在临床中的应用。

虽然业内人士的关注点各有不同,但无论是从“保基本、抓质量、降成本”的宏观管控政策来看,还是从医疗机构高效运营内部微观规律考量,公立医院未来的运营似乎都指向这样几个方面: 采购层面,优化招采机制,更加注重药品耗材、设备的“质优价廉”;

管理层面,更加重视临床需求。开始构建以临床为需求起始点的供应链管理体系;

应急层面,明确防疫物资战略准备必不可少,并针对防疫物资进行定制化、智能化管理。

全局层面,关注“医疗价值”,既单位成本产出的医疗效果,探索健康结果最优解。

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