癌症患者失眠高发,如何才能改善睡眠

癌症患者如何治疗失眠

在癌症人群中,失眠非常显著,据统计发生率高达52.6%~67.4%,是普通人群的3-4倍。

如果认为失眠只是患癌后的应激表现,治疗结束后会慢慢好转,那就错了。最近在《Sleep Medicine》上发表的一项研究表明,失眠不会在癌症治疗后消失。

这项研究调查了405名癌症患者,治疗前有49.4%患者存在失眠,观察发现治疗1年后甚至更长时间仍有47.2%存在失眠,特别是女性。

临床上,常有患者向医生诉苦,“因为躺着不舒服,只能坐着睡,太辛苦了”“三更半夜醒来,就睡不着了”“整晚睡不好,很容易被吵醒”,这些都是患者朋友睡不好的烦恼。

在结束治疗后,所有指标显示好转,失眠却依旧困扰着他们,并逐渐发展为失眠症这种慢性疾病,影响着这部分人群的身心健康。

据调查,约半数癌症患者失眠,且很多不能自行缓解。那么癌症患者失眠的原因是什么?怎样改善?

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一、失眠可作为一种慢性病,伴随着治疗前后

失眠是常见的临床症状,睡眠障碍严重影响了他们的生活质量,使他们的身体和心理障碍进一步恶化,因此有些癌症幸存者经常觉得治疗完成后的时期比治疗本身更加困难。

二、影响癌症患者睡眠的因素有哪些

心理因素

这个是最常见的原因之一。当患者确诊患癌时,他们往往产生错综复杂的心理反应,从原先否认结果到接受现实,从开始治疗到治疗完成整个过程都容易出现焦虑、恐惧,整日忧心忡忡、坐卧不宁、自我封闭、孤独无助,部分患者还会有易怒、幻觉,担心治疗效果和治疗后复发转移,怕影响家人、朋友以及工作,容易对治疗丧失信心,产生消极悲观心理与行为,害怕面对死亡,要面对自身认为的各种压力。因此一到晚上,大脑中就会胡思乱想,辗转反侧、彻夜难眠也是很常见。

癌症相关症状

本身所患疾病引起患者不适,直接影响睡眠,譬如骨瘤或骨转移瘤可能引起剧烈疼痛;肺癌可能引起剧烈的咳嗽、咳痰、呼吸困难等;肝癌可能引起腹痛、腹胀、呕血、恶病质等;胃癌、肠癌可能引起腹痛、反酸、呕吐、腹泻、便秘、便血等;脑瘤或脑转移瘤可能引起剧烈头痛、呕吐、精神异常等;头颈部肿瘤可能引起鼻塞、呼吸不畅等。这些症状均可能扰乱患者夜间正常作息,常引起患者睡眠时间短或彻夜不眠。

治疗相关副反应

癌症治疗常常也会引很多副反应,同样严重影响患者睡眠质量。如化疗可能引起的恶心呕吐、疲乏、口腔糜烂、手脚疼痛麻木、腹泻等;放疗可能引起的受照射皮肤疼痛、口干、口腔黏膜糜烂、尿频、尿急、尿痛,腹泻、便血,放射性肺炎等;外科手术可能引起切口疼痛等。这些相关的副反应均严重影响正常睡眠。

住院环境因素

患者治疗时间较长,需要长期住院或反复住院,因而住院环境很大程度影响患者睡眠质量。如病房的空间、噪音、灯光、气味等使患者不适应,容易导致患者难以进入睡眠;再者,同病房患者或陪护、医务人员、外界噪杂环境等容易打扰患者休息。有患者需要抢救或频繁夜间输液,也难免吵醒同一病房的其他患者。因此,复杂的病房环境加剧患者失眠发生。

其他因素

癌症治疗所需费用较多,患者所面临的巨大经济压力也容易导致他们失眠甚至消极治疗。若患者本身就是睡眠不好的,一旦确诊癌症,心里焦虑,失眠的现象尤为突出。此外,睡前进食过多或过少,出现腹胀、饥饿、尿多等,均可造成患者不适而影响睡眠质量。

三、癌症患者出现失眠怎么办

癌症患者与普通人的失眠不完全相同,应做到个体化治疗。

心理和行为治疗

大部分患者因心理因素导致主动性失眠,因此心理和行为治疗应是癌症失眠治疗的首选方法。

值得肯定的是,随着肿瘤研究深入和肿瘤治疗水平提高,部分肿瘤可以治愈,大部分患者的生存时间较10年前有显著延长,并不是民间传言的“癌症=绝症”。曾有肿瘤专家预言在未来癌症也是一种慢性病,每天吃点药就行了,类似“高血压、糖尿病”。

因此,对于广大的患者来说,应该鼓起勇气面对患癌的事实,要有“既来之,则安之”心态。稳住脚,认清自己情况,主动走出患癌的心理困境,坚定信心,迈上抗癌的道路。

多听听肿瘤治疗成功的例子,自我鼓励、自我暗示,主动寻求家人、朋友的帮助,配合治疗,不要整天忧心忡忡,坐卧不宁,孤独无助等,将负面情绪降至最低,失眠自然而然得到很好的改善。

转移注意力,调整作息时间

患者白天可以适当做一些力所能力的工作或家务,或培养一些兴趣爱好,减少白天睡眠时间,以免晚上精力过剩,导致入睡困难。

解除癌症相关症状

影响患者睡眠最严重的症状当属疼痛,因此控制癌痛,有利于改善患者失眠。患者无须担心止痛药成瘾性,也没必要担心长期服用止痛药损害身体或者担心止痛药过量,主治医生会综合考虑这些,患者只需配合医生调整用药、用量直至达到满意止痛为止,才能保障较好的睡眠质量。

此外,治疗相关的呕吐,剧烈咳嗽,呼吸困难患者,胸水,腹泻严重的患者,化疗引起肢端麻木、疼痛等手足综合征者,都应随时注意,及时治疗。解除癌症相关症状,可以减轻大部分患者的失眠症状。

催眠药物治疗

经过病因治疗及心理辅导后,失眠仍然未解决的,应给予催眠药物治疗。

特殊人群:如肝肾功能严重损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、病情危重、合并脑病患者不宜服用催眠药物治疗,或者注意用药剂量。

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中医中药治疗

中药、中医针灸、按摩治疗等可以作为失眠的治疗。中医认为,正常的睡眠能保证人体气血的正常运行,脏腑功能的协调。而肿瘤与患者情绪关系密切,因此调心安神类的中药在癌症治疗中具有重要作用。

总之,对于癌症患者来说,失眠是最常见但被低估的问题,虽不属于危重疾病但会严重影响癌症患者的康复及治疗,因而改善患者失眠,可以提高患者生存质量。

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