健康细节|肾病患者如何控制血磷?

细节就像那个可橇动地球的杠杆支点,把握不好就毁健康啦!

哲人曰,细节决定成败。

人体是动态平衡系统,也许就是那么一点差异,或者是操作失误,都可能带来截然不同的结局。细节就像那个可橇动地球的杠杆支点,把握不好就毁健康啦!所以,关乎健康,“浙人医”定用实锤专敲细节。

今天,我们聊聊肾病患者容易忽视的血磷问题。

因为这个指标常被“谈话”

一般来说,肾病患者需定期完善血常规、血生化、心超、胸片等检查以评估透析质量。也许大家注意到,生化检查中有一项指标,医生、护士都很关注,不少患者还因为它高了被“谈话”。

它就是“磷”!

24岁的李女士是位透析病人,一周3次。此前,她的复查比较稳定,但在4月的检查中,血磷升高明显,为2.23mmol/L,并表示近期皮肤瘙痒明显。肾病用药咨询门诊的叶晓兰主管药师表示,磷在慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的发病发展中起关键性作用。慢性肾脏病患者磷代谢失衡,当肠道净吸收的磷负荷超过肾脏排泄或透析去除时,患者血磷升高,超过1.78mmol/L即为高磷血症。

高磷血可能带来皮肤瘙痒、骨痛骨折、骨骼变形、血管钙化、心脏钙化、组织钙化等一系列的临床表现。与此同时,血磷每升高1mg/dl,死亡风险升高18%,心血管死亡风险升高10%。

叶晓兰主管药师仔细询问了李女士近期作息及饮食后发现“肉吃的有点多。”提醒李女士:“不可贪嘴。”磷的膳食负荷不容忽视,饮食限制磷措施非常重要。

控制血磷家里怎么吃

01

方便食品——不推荐

这些方便保存的食物中食品添加剂比较多,所含的磷为无机磷,很容易被人体吸收,所以不推荐!

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02

坚果——少吃

坚果类食品对于肾病患者来说各有利弊:一方面适量食用有益于心血管,另一方面坚果往往含磷较高。所以推荐每天适量食用,一周食用量不超过50g的果仁(约等于40颗花生或25颗腰果)。

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03

汤——不喝

煲点老母鸡汤是很多家庭为病人增加营养的不二选择。然而,鸡汤虽好,含磷太高。建议肾病患者只吃鸡肉,不喝汤。这样既能提高白蛋白,又能减少磷的摄入。

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其他食物——选择性服用

一般来说,推荐选择含磷/蛋白比值比较低,也就是说摄入同样量的白蛋白但含磷量较低的肉类(如下图中的磷“金字塔”所示,塔底的水果、蔬菜、蛋清、谷物、豆类等食物含磷量较少,越向塔尖的食物含磷量越高。)同时鱼去鳞、虾去壳,肉类用水焯一下后再烧,都可以减少磷的摄入。

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在此,我们为大家总结了以下常见的高磷食物列表,希望各位肾脏病患者尤其是透析患者可以尽量减少甚至避免食用以下食品:

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正确服用降磷药物

在降磷药物的服用上,通俗地说,含蛋白食物丰盛的那顿饭需要增加药量,少吃蛋白食物的那顿可以减少药量,不吃含蛋白的食物的那顿可以不吃药。

注意!这里蛋白主要是肉类、牛奶等。对于白蛋白很低的朋友,推荐多吃鸡蛋白或海参,这些食物的磷/蛋白值比较低。应该特别注意的是服药剂量是需要根据自身血磷水平请专业医生或药师帮忙调整的,千万不能擅自调整。另外,降磷药物都是与食物同服的,碳酸镧是嚼碎了吃,而司维拉姆需要整片吞服。

最后提醒大家

控制高磷血,首先应从控制饮食做起。充分的认识生活中各类食物的磷/蛋白比值,有计划的安排饮食,相信高磷血症的控制一定可以有很大的改善!

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