ALK靶向药物治疗期间,教你如何应对这6个不良反应

学会科学应对靶向药的副作用

ALK阳性非小细胞肺癌

我们熟知的肺癌治疗方式包括手术,放化疗,靶向治疗以及免疫治疗。其中,靶向治疗效果好、副作用低,其产生的不良反应较化疗而言已大大降低。

但是,随着人们对生存质量的要求越来越高,如何降低不良反应逐渐成了关注的重点。今天就和大家聊聊如何应对ALK靶向药物治疗期间的不良反应。

患者疑惑了,为什么我们专门来讲ALK靶向药物的不良反应,ALK阳性非小细胞肺癌患者虽然占比不高,却是我们需要特别关注的一个群体。

52781585869796542肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占85%。我国约有5.6%的NSCLC患者为间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性,ALK突变与肺癌细胞的生长具有密切的关系。

那么我们为什么关注ALK突变的这部分病人呢?这是因为ALK突变患者有这些关键的特点

更年轻

ALK阳性患者更加年轻:平均年龄52岁,正值当年,是家庭和社会的中坚力量,突然罹患恶性肿瘤,是极大的打击。

从不或少量吸烟

与刻板印象相反,70%的患者不吸烟或很少吸烟,且女性居多;

具有晚期肺癌表现

ALK阳性者常常具有晚期肺癌的表现:比如胸腔/心包积液、血栓栓塞、中枢神经系统肿瘤转移等。

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目前市面上我们可及的常用ALK阳性靶向药物有:克唑替尼、塞瑞替尼和阿来替尼。

常用ALK阳性靶向药物

靶点

代际

靶向药物

ALK

第一代

克唑替尼

第二代

塞瑞替尼

阿来替尼

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01

贫血

患者常出现疲乏,且休息后无法得到明显的缓解;活动还会出现胸闷、气短等症状;还可以看到口唇、牙龈、甲床、结膜苍白等。

应对方案

轻度的症状我们可以选择合理安排活动和休息,多进食含铁丰富的食物,例如蛏子、鸡血、南瓜粉、鸭肝、豆腐干等。

若发现体力严重下降,甚至有晕厥的症状,及时到医院就诊检查。

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02

恶心、呕吐

一般情况下,1-2级恶心、呕吐我们可通过制造舒适愉悦的生活环境,注意饮食和心理疏导来适当调整;3级以上通常需要使用药物,比如激素、5-HT受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂来治疗。

级别

恶心程度

呕吐程度

一级

食欲降低

24小时内

1-2次

二级

进食减少,无显著体重降低,脱水或营养不良

24小时内

3-5次

三级

正常口服能量和液体不足,需补充营养剂或干预治疗

24小时内

多于6次

四级

_

危及生命

03

腹泻

级别

描述

应对方案

一级

大便次数增加每天<4次;造瘘口排出物轻度增加

密切观察,适当补充水和电解质,注意饮食清淡、少食多餐、药物止泻治疗

二级

大便次数增加每天4-6次;造瘘口排出物中度增加;日常生活工具使用受限

三级

大便次数增加每天>7次;造瘘口排出物重度增加;日常生活自理能力受限

最好入院治疗:采取粪便进行微生物培养,在医生指导下,给予等渗液体及电解质的补充和止泻治疗。

四级

危及生命

需要紧急治疗

04

便秘

适当选择粗粮和富含纤维的食物,进行腹部按摩,适当的活动,增加胃肠蠕动,从而增加排便次数。如果效果仍不加,需咨询医生给予一些通便的药物。

05

药物性肝损伤

大部分的药物性肝损伤为轻到中度,超过90%的药物性肝损伤能通过对症处理得到缓解。患者可有疲乏、厌油、肝区胀痛,严重者可有全身皮肤黄染、陶土色大便德等症状。一旦出现这些症状,及时去医院就诊,停用其他不必要使用的药物(比如中成药、保健药物等)。

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06

间质性肺病

发生的概率较低,但是危害较大。患者会出现咳嗽(干咳为主)、呼吸困难和发热等症状。与新冠不同,间质性肺病常不伴有病毒性感染。一旦出现类似症状,需要去发热门诊进行筛查。

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多数靶向药所致不良反应是可防、可控的,停药后这些不良反应也会降低。所以,千万不要因药物副作用而擅自停药,学会科学应对靶向药物的副作用,相信医生,保持乐观!

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