祛痘扛把子丨异维A酸值得吃吗?

异维A酸有那么多的副作用,到底值不值得吃?

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“我有什么办法,又不是我让它长我脸上。”

北京大学第一医院、广州中山大学第二附属医院等五家医院的皮肤科专门对痤疮患者的心理健康进行了调查, 发现8.7%的痤疮患者日常比较焦虑、易怒和不自信[1]。

不仅如此,痤疮患者的生活质量也有可能下降,如谈恋爱时,对象有可能因为满脸痘痘而分手的情况,也有长痘痘的患者在逛街时被人指指点点。

这要是没个城墙厚的脸皮,谁顶的住啊。最后还是求爷爷告奶奶,前脚上网查科普,后脚被赶去医院。稀里糊涂地听医生说了一大堆,具体说了啥也不记得了,就盯着手里拿着的异维A酸了。

最后瞅了下药物说明书,异维A酸有皮肤粘膜干燥、痤疮暂时性加重、肌肉骨骼酸痛等常见副作用。

异维A酸有那么多的副作用,到底值不值得吃?

2019版中国痤疮治疗指南指出,适合口服维A酸药物(异维A酸属于维A酸药物)的类型有:

①结节囊肿型的重度痤疮患者,

②其他治疗方法效果不好的中度或重度痤疮替代治疗,

③有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者,

④频繁复发的痤疮其他治疗无效,

⑤痤疮伴严重皮脂溢出,

⑥轻中度痤疮但有快速疗效需求患者,

⑦痤疮变异型如爆发性痤疮和聚合性痤疮,可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用[2]。

所以当你拿到医生开有异维 A 酸的单子,你有可能就属于上述类型中的一种。

目前资料显示, 口服异维A酸是唯一能够改变痤疮自然病程的药物。 治疗1个疗程后,大部分患者的痤疮严重程度都会获得长期改善 [3] , 但前提条件是需要服用足够的疗程或者达到一定的累积剂量。

虽然异维A酸说明书上列举了一大堆副作用,但 绝大多数的副作用是罕见或者少见的, 而且有些副作用往往是很轻微的,适当注意保湿,采取合适的剂量,一般没有太大影响,在停药后可自然恢复。 所以要相信您的医生给您的治疗建议,该吃时还是得吃,并定期复诊、随访。

异维A酸治疗痤疮的效果杠杠的,但是不是所有痤疮患者都可以吃呢?

答案当然是否定的。

此类人群不推荐使用异维A酸治疗

①12岁以下儿童

②有妊娠计划的女性或已经妊娠的女性

③已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者

④存在系统性疾病,比如肝脏疾病,而且肝功能异常,血脂明显异常等

所以在面诊医生时一定要阐明目前的情况,以便医生给你制定最适合的治疗方案。

在这里还需要强调一点:

因为异维A酸有明确的致畸作用,服药期间及停药1个月内应严格避孕。

(因为国内的说明书尚未更改,所以说明书上还是写的停药满三个月)

这期间不管男方说什么都不行!

PS:辟谣!辟谣!服用异维A酸的女性患者停药满1个月即可正常备孕,不是停药2年!

〔参考文献〕

[1]吴艳, 毛越苹, 郑捷, 等. 寻常痤疮对患者心理的影响[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2004,30(6):536-538.

[2]中国痤疮治疗指南(2019修订版),临床皮肤科杂志,2019,48(9):583-588.

[3] Layton A M , Knaggs H , Taylor J , et al.Isotretinoin for acne vulgaris—10 years later; a safe and successful treatment[J]. BritishJournal of Dermatology, 1993, 129(3):292-296.

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