基于战略的公立医院财务报表分析(一)

公立医院战略的基本目标是实现竞争优势,每家医院都要有自己的战略。

随着医疗卫生体制改革的深入,院长对公立医院承担运营绩效责任和保值增值责任的程度越来越大,因此,越来越迫切的需要能够真实反映医院运营状况,尤其是涉及医院长期和短期决策的信息,从而实现医院的战略目标。公立医院战略的基本目标是实现竞争优势,每家医院都要有自己的战略,如果没有就会成为别人战略的一部分。

战略目标的实现需要预测未来,预测未来最好的方法就是创造未来,数据信息可以创造价值,精准医疗的基础是数据,未来的财务分析就是一切数据业务化,一切业务数据化。通过数据分析可以找到医院成本和利润产生的原因,将盈利质量、资产质量,现金流量作为财务分析的切入点。财务数据只是医院实施其发展战略的财务表现,如果剔除战略及其实施的情境因素,报表分析只能是一种重形式、轻实质的数字游戏。

分析财务报表一定要与医院战略紧密联系,没有战略分析作为指导,报表分析有时会得出与事实背道而驰的错误结论,现在谈过去的时代就会落伍,未来世界最贵的资源是数据。错误的假设,加上正确的概论,加上疯狂的执行,等于万劫不复的悲剧。如果一个医院不谈价值创造,财务人员的地位就无法提高,绩效考核是CFO最重要的工作,它主要解决医院的法律和财务问题。公立医院活动的主要内容包括:绩效考核、医疗服务质量与安全、医院内部控制与流程改善、物流管理、人事管理等。

一、公立医院资产质量分析。资产按照其流动性主要划分为流动资产和固定资产,它能够为医院带来未来的经济效益。我们进行资产负债表分析的主要目的就是为了找到医院风险、运营风险、技术风险、错配风险。从医院的在建工程、固定资产、无形资产所占比重高,可以分析出该医院的进入壁垒高、转换成本和风险大;从利润波动大小可以推断出医院的运营风险;通过资金成本率可以分析出医院的技术风险,因为技术进步快,使得技术落后的固定资产被淘汰,医院的利润要源源不断投入到新设备的购置中;通过资产结构和资本结构的匹配分析医院的错配风险。即使医院的经济效益不好、业绩较差,但如果它的社会效益好,也是倒闭不了的,因为它为社会创造大量就业机会,有助于社会的稳定。公立医院是国家稳定的基石,是国家的战略武器。

公立医院有其最具有代表性的社会公益性质,所以无法赢利,但其救死扶伤的社会职能、自身解决的可观的就业人数,以及带动的周边产业,对整个社会的价值创造是难以计量的。对于医院的财务实力来讲,最重要的是净资产和净资产比率,相对值比绝对值更重要。当前的医院竞争不仅仅是医疗服务的竞争,也是资本运作的竞争,医院的财务分析和医疗行业的特征以及医院的发展战略紧密相关。所以,要跳出医院财务的小视角,从战略发展的角度分析财务报表,要重点分析财务数据变化的驱动因素。

公立医院的经济风险既要考虑包括经济条件、政治及社会环境在内的环境风险,又要考虑从市场结构和医院竞争优势两个方面介入的市场风险;对于运营风险要划分出固定成本与变动成本比例;医院的财务风险要从资本结构与贷款利率入手,重点分析现金资产。

二、公立医院盈利质量分析公立医院的收入质量和利润质量对于医院的成长有着重大影响,根据医疗服务毛收入和就医患者人数可以判断医院在当地医疗市场的占有率,分析其地区性的竞争优势、可持续性、质量和品牌效益。医疗收入是医院的核心竞争力,对医院发展非常重要,要精细化分析到各类收入,如药品收入、医疗收入(各项目),各类收入的增长幅度。

由于医疗服务项目及其价格的政府制定,再加上医疗保险基金的费用控制,迫使公立医院只能实施成本领先战略。医院非核心价值创造的战略外包和存货供应商战略联盟,是其成本控制的重要手段。就像戴尔公司的战略联盟:我到哪里建厂,你就到哪里建厂,经销商的仓库必须离戴尔工厂一定距离之内,同时,供应商必须是行业排名前2名,从而把大量的成本转嫁给供应商。

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