高尿酸血症是什么病?

许多人不知道的是,长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗。

高尿酸血症是什么?

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。

尿酸是怎么产生和排泄的?

尿酸是嘌呤化合物的终末代谢产物,嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。人体内尿酸有两个来源,从富含嘌呤的食物分解而来的属外源性;从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的属内源性。对高尿酸血症的发生,内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要。约2/3经尿排泄,另1/3由肠道排出,或在肠道内被细菌分解。

高尿酸血症是怎么导致的?

简单的说,高尿酸血症主要是尿酸生成过多或排泄减少导致的。

高尿酸血症与痛风性关节炎的关系是什么?

高尿酸血症是痛风的发病基础,但不是所有高尿酸血症都会导致痛风发作,只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。

高尿酸血症需不需要治疗?

高尿酸血症引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等,这基本上已经众所周知了。但许多人不知道的是,长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等疾病。说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。高尿酸血症应该像高血压、糖尿病、高脂血症一样,一经出现,就要积极治疗。

血尿酸升高到多少就要开始用药治疗呢?

高尿酸血症一经确诊,就应该控制饮食,改变生活方式等,血尿酸>9 mg/dL(540μmol/L):无症状的也要开始药物降尿酸治疗。血尿酸>8 mg/dL(480μmol/L):如果出现下列条件中任何一项,也应该开始降尿酸治疗:(1)痛风性关节炎发作一次;(2)尿酸性肾结石;(3)肾功能减退,肾小球滤过率<90ml/min;(4)高血压;(5)糖耐量异常或者糖尿病;(6)血脂紊乱(高脂血症);(7)冠心病;(8)肥胖;(9)卒中;(10)心功能不全。

此外,以下情况,只要尿酸高,就要开始进行药物降尿酸治疗:如果痛风性关节炎发作≥2次,或者痛风性关节炎发作1次,且同时合并下列任何一项:(1)年龄<40岁;(2)有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据;(3)尿酸性肾结石;(4)肾功能减退,肾小球滤过率<90ml/min;(5)高血压;(6)糖耐量异常或者糖尿病;(7)血脂紊乱(高脂血症);(8)冠心病;(9)肥胖;(10)卒中;(11)心功能不全。

高尿酸血症控制的目标是多少?

治疗目标:血尿酸<6mg/dL(360μmol/L);如果出现痛风石,或者慢性痛风性关节炎,或者痛风性关节炎频繁发作,治疗目标是血尿酸<5 mg/dL(300μmol/L)。无论什么情况,尿酸都不应该降至3 mg/dL(180μmol/L)以下。

(风湿免疫科 罗俊丽)

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