骨科医生当起了“媒婆” 医病医人又医心!

现在医生这么辛苦啦!又要手术,还得帮患者找对象?

现在医生这么辛苦啦!

又要手术,还得帮患者找对象?

9月7日,

在“第二届京东中美骨科发展论坛”上,

曾主任分享了中美骨科的成长历程,

其中谈及到一位8月份刚来复查的案例,

这是一个12年前的案例,

也是一个

集创伤科与矫形科于一体的多学科案例。

来,一起看看这个特殊的案例!

        西北的一位年轻小伙,在山上和媳妇发生争吵后,媳妇将他推下山,摔坏了腿,由于西北偏远地区医疗技术落后,治疗“骨髓炎”做的是“梅花针”手术,没想到手术后期感染了。先后在当地又做了几次手术,可是手术效果也不是很理想,无奈去除了4cm的死骨,但是伤口一直不愈合。

       07年小伙来到中美医院就诊,来时腿部肿大并伴有流脓水。到院检查后进行手术, 发现腿内有6cm死骨,但考虑到正常人下肢功能复位标准,不能超过1cm,如果去除6cm,那一只腿就会比另外一只腿少10cm,真应了那句“走一步是1米6,走一步是1米7”,为了避免造成小伙终生残疾,曾主任再三考虑决定不去除死骨,进行了清创骨水泥植入,但术后伤口没有长好,第二次手术中去除了死骨,再次清创,骨水泥植入,术后伤口恢复地不错,后期做了钢板内固定

       3年后,内固定钢板可以去掉了,曾主任给小伙打电话:“你来检查检查,去掉钢板”。小伙心情不好,也不想来,说:“自己现在走路一高一低,媳妇也和自己分开啦......”,曾主任劝慰小伙:“来,我看看情况,给你介绍个对象”。小伙来了,除了走路一高一低不好看,其他情况都恢复地不错,主任建议做骨延长手术。小伙经济条件不好,主任尽了自己的努力,资助了小伙一部分。拆除了外固定架,做了骨延长手术,术后效果理想, 肢体延长约10cm,两条腿的长度基本保持了一致

       给小伙介绍对象成功了吗?

       当然不需要了,小伙长还是个帅小伙,骨延长手术后,小伙的双腿长度基本保持了一致,可以正常劳作,日常工作不受影响,在大西北骑马也是嗖嗖滴。今年8月小伙来复查,情况都不错,和主任说:“幸好当年主任让我来,现在我是身体好,家庭也是幸福美满”。

       骨延长手术目前主要应用在以下几种情况:

       伴有外伤骨缺损、骨感染症、先天性骨短缩、肿瘤及症侯群存在下肢不等长者,下肢2cm以上短缩,走起路来,跛行明显,通过骨延长术可补足短缩的长度。

       骨髓炎,一个让人苦不堪言的炎症!

       什么是骨髓炎

       骨髓炎为一种骨的感染和破坏,骨髓炎好发于长骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。

      骨髓炎的发病症状?

      主要表现为全身败血症和局部炎症。局部肢体红肿热痛,呈屈曲状,有跳痛现象,活动受限,肌肉痉挛,疼痛阵发性加剧,高热持续数日不退,局部症状更明显,极度肿胀,局部皮肤静脉怒张,水肿红热更明显,逐步形成脓肿。

      炎症的肢体远端肿胀,关节内有反应性积液,为无菌透明液体,发病后2~3周因骨质破坏可产生病理性骨折、骨骺分离或关节脱位。

      骨髓炎的治疗

      1、全身治疗。大量使用抗生素,尽快控制感染,边检查边治疗,不要等待细菌培养结果。近几年由于抗生素的广泛应用,耐药细菌株增多,可根据药敏结果再调整用药。剂量要大,直到症状完全消退和体温正常,后再持续使用2周左右,以防病灶复发而转为慢性。

       2、全身支持疗法,因骨髓炎急性期能量消耗,造血系统破坏,加上营养补充不足,要加强营养,给予输血,血浆蛋白等。若能进食,给高蛋白高脂肪饮食。输液,注意水、电解质的平衡,防止酸中毒,给以镇痛镇静剂,使病人能很好休息。

       3、局部制动,用皮肤牵引以防止肌痉挛和关节畸形,减轻疼痛,也可用石膏托固定,预防病理性骨折、骨骺分离和关节脱位。石膏固定时间一般为2~3个月。若有窦道,可开窗换药。

       4、局部脓肿抽吸并注入抗生素。

       5、脓肿引流,骨髓腔减压 骨膜下脓肿形成尽早引流,骨皮质钻孔直到髓腔,使脓肿引流通畅,必要时用抗生素连续灌注,防止大块死骨形成,尽早让骨膜和骨皮质紧贴,使坏死的干骺端再复活。

       6、抗生素骨水泥链植入。

     “第二届京东中美骨科发展论坛”汇聚了100余位骨科名家 !论坛上有脊柱、关节、创伤、微创等各专业专家学者,分享骨科的新理念、新技术,以实际行动为健康中国助力,以先进技术占领国内医疗阵地,以创新影响并推动中国乃至国际骨科事业的发展,畅谈未来骨科发展方向,共促京东地区骨科事业蓬勃发展!

       会议中,曾主任也强调了每一年留存的案例素材都成为记录科室发展不可或缺的一笔,为医者的学习与借鉴提供了重要作用,这也体现了医者对自身医学成长的严格要求,不断进行学习,积累经验,守护好每一位患者。

      京东中美骨科从成立到现在,在曾主任的带领下,通过全科室医护人员的不懈努力,成为了京东地区相对成熟的骨科专科,得到了业界的肯定。在今年4月,骨科正式加入“北京积水潭骨科研究联盟单位”,曾主任表示:“我们将继续努力,全面提升综合服务能力,不断开拓进取,以顽强拼搏精神打造名科、名医,立足服务百姓,服务基层的目标不断前进。不断壮大中美医院实力,扎根京东地区,为健康中国不懈努力。”

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