为什么高危儿需要早期干预?

常见的高危因素有哪几类?

经历了辛苦的十月怀胎,可爱的宝贝终于降生了,新手爸妈们的生活一下子阳光灿烂起来。可是有一类宝宝,还需要我们格外关注,那就是儿保医生口中常提到的“高危儿”!

高危儿,这个词听上去是不是有些可怕?有的孩子看上去很好,怎么就算高危儿了呢?是高危儿又代表什么呢?其实,高危儿通常是指在胎儿期、新生儿期及婴幼儿期内存在对其发育可能产生有害影响的不良因素的小儿。高危儿不是一类疾病或综合征,而是泛指一类具有导致脑发育障碍高危因素的小儿特殊群体,高危儿最终导致儿童发育异常(特别是神经心理发育异常)的概率要远远高于没有高危因素的小儿,如:脑瘫、智力低下,生长发育迟缓、听力障碍、癫痫,情绪行为异常等,因此他们需要特别的检测和健康管理。

常见的高危因素有以下几类:

1.胎儿期高危因素:母亲孕期感染,接触或使用有害物质,多胎妊娠,羊水异常(过多/过少),脐带问题,胎盘异常,妊娠期高血压疾病,妊娠期合并糖尿病,妊娠期贫血,胎儿生长受限,宫内窘迫等

2.分娩期高危因素:早产儿,低出生体重儿,过期产儿,先天缺陷,新生儿窒息等。

3.新生儿期高危因素:新生儿缺氧缺血脑病,颅内出血,病理性黄疸,新生儿低血糖,严重感染史,新生儿行为评定异常者等。

4.婴儿期高危因素:蛋白质—能量营养不良,颅内感染,颅内出血,反复或长期感染,养育环境不良等。

其中,根据各学者研究统计来看,围生期(妊娠28周至产后1周)发生脑损伤的比率为最多,也是医疗人员最为关注的一个阶段。

我们要如何对待高危儿呢?

主要是进行专案管理、定期检查和早期干预。有些孩子虽然具有高危因素,但家长觉得孩子没有问题,也需要定期检查吗?答案是肯定的。由于婴儿神经系统功能发育的生理特征,当脑神经细胞在组织学上受到损伤后,不会立即出现临床症状或体征,有的6-12月后才出现症状,有的甚至到学龄期才表现出来。因此,暂时没有临床症状的高危儿不一定就不需要定期检查。只有对高危儿定期体检,才能做到早期发现、早期干预。

高危儿生后30天即要到儿保科高危儿门诊进行体检。儿保医生会为宝宝建立个人高危儿专案,定期预约复查,包括神经运动检查,神经心理检查,特殊儿喂养指导、睡眠指导、家庭养育技能指导以及必要的生化检查等。对于已经发生或存在明确病理损害的高危儿,不但要密切监测,还要进行早期干预训练。有一些高危儿已经处于发育异常状态,如早产儿、低出生体重儿,只要进行及时、合理的干预和特殊的呵护,通过自身追赶或自我修复往往能够恢复正常,未必一定会出现神经心理发育障碍。我院儿保科目前开展的干预方法包括:视听触觉训练、运动功能训练、水疗、物理治疗及亲子活动等。婴儿的神经系统具有非常强的可塑性和可代偿性,因此,高危儿干预开始越早,疗效越好。

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