一个急救医生的哭诉:我认真有错吗?

为什么一个刚刚工作的医生会几次委屈的哭泣?

这是一名刚上班的120急救医生两次接送转院病人的经历:

作为一个刚刚工作的年轻大夫,我被安排到了院前急救即120车班上班。

120急救接诊的患者通常都是“急、危、重”的患者,往往在这种紧急状况下,和患者家属有良好的沟通是必备的,和同行们沟通好、相互配合好也是非常重要的。

前几天的一个上午,刚上班就接到了急救中心的任务单:患者脑出血,需要转院治疗。

我们迅速到达了患者所在医院的抢救室,简单询问了一下病史:患者中年女性,既往高血压病史,未予任何降压药物治疗,此次突发头痛、躁动,家属发现后送至医院,头颅CT提示脑出血。

病人逐渐出现神志不清,一直躁动,喷射性呕吐。我让120的护士再次测了一下血压,血压为230/180mmHg(极高危)、心率快。

图片来源:图虫创意

作为刚刚工作的年轻医生,我意识到这个病人病情很重,考虑到她的血压极高,一直躁动,于是问抢救室的医生:“老师,病人病情不稳定,而且血压这么高,您这边有没有给她降血压?”

而医院抢救室的医生回答:“我们这没静脉降压药,就没降压,就是不稳定,需要治疗,所以才让你们赶紧拉上转院的,转到的那个医院路程也就十分钟,你们120应该拉上赶紧走,别耽误了患者病情。”

“您的急诊抢救室没有静脉降压药?”

“没有,你赶紧把患者转走,别耽误了......”

事情不到一个月,我再次接到急救中心任务:中年男性脑出血转院。

还是那个医院。

到了医院的抢救室,测量患者血压210/170mmHg,病人意识不清,头颅CT提示大面积脑出血破入脑室。

“老师您这里还没有静脉降压药吗?”

“怎么又是你这个大夫,快把病人转走吧。”回答我的是抢救室里上次碰到的那位老师。“你们120怎么这么慢?都等了快1个小时了。”

我看了看患者输的液,入量很多,于是我下意识给他叩诊了一下膀胱,膀胱很充盈。

“老师,您能让抢救室的护士帮忙导个尿吗?我看患者膀胱很充盈,我们120车上没有导尿包。”我很犹豫,战战兢兢地问道。“导尿包,您的医院抢救室应该有吧?”

这句话说完我感觉到了不耐烦的目光。

这时该医院急诊科主任过来了,看病人还没转走就问了原因。该医院护士姐姐说:“120大夫非让给病人导了尿再转院。”又小声补充道:“上次就是她说要给患者降了血压才能转院的”。

急诊科主任说:“转院也就10几分钟的路程,不需要导尿,赶紧转院吧”。

我很客气地回答:“老师,我还是觉得得给他导个尿,毕竟膀胱充盈的很。

“你这个小大夫叫什么,信不信明天我找你们领导说说去,这么倔。”急诊主任生气了。”

我没有再说什么,让担架师傅和家属一起把患者抬上了120车。然后我转身叫住了急诊科的主任:“老师我是刚工作的,我只是按照我判断的病人情况去处理,经验不足。哦对了,我叫XX,不用您去找我的领导,我会自己去的......”

图片来源:图虫创意

后来这个患者在快到达医院的时候,尿了裤子......

后来我真的去找了我的领导诉说了事情的经过......

后来因为这两件事我哭了好几次...

看了这个医生的两次事情经历,我觉得要把这篇文章发出来。

为什么一个医院的抢救室连最基本的静脉降压药都没有?

为什么第一次没有,第二次也没有?

为什么转危重症患者时不能提前做好转院准备?

为什么一个刚刚工作的医生会几次委屈的哭泣?

如果这名120急救医生讲述的事情是真实的,那么我觉得其实原因的根本在于:并不是没有降压药、并不是不知道去给转院的危重症患者提前导尿和做好之前其他准备。而是,觉得急救车很快就来了,很快就能转送至别的医院了。当急救车来的那一刻就可以完全的不用去管患者了、就可以把患者交给急救医生了。

如果这名120急救医生的讲述是真实的,那么我觉得她是一名负责的医生,她所受到同行的“冷眼”源于她的认真。

我个人是这么认为的!

但是我希望我是错的!

在此我想给大家几个建议:

建议急救医生:在你判断患者不适合或者转院的风险很大的时候,你可以拒绝。等待患者被给予一些用药或者治疗后病情相对稳定再转院。因为急救车上的药品、设备及治疗是有限的。不要去惧怕同行的冷眼,要坚持自己的判断和急救原则。

建议主管医生:和急救医生要有交接,要把患者的情况和转院的目的如实告诉急救医生。彼此互相尊重。而且,要做好转院的风险评估和转院前的准备。

建议患者家属:拿好患者的病例和医保卡,听从医生的建议。如果转院风险太大,请配合医生的治疗,待患者病情相对平稳后再转院治疗。

因为,我们的目的是一样的:希望患者能够早日恢复健康!

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