北大肿瘤张晓东:被曾仕强拒绝的化疗,真的是“折腾”吗?

人生是来享受过程,而不是来计较结果的。生死有命,我常常跳出自己看自己。

前日,中国台湾著名学者曾仕强去世,他曾多次在镜头前谈及人生。他主张,“人生是来享受过程,而不是来计较结果的。生死有命,我常常跳出自己看自己。这个老先生得了癌症,而且还已经扩散,无从开刀起。他又八十几岁了,经不起化疗的折腾。那怎么办呢?那只好快快乐乐地面对它。所以每个人来看我的时候,都看我笑嘻嘻的,没有什么,既不怨天尤人,也不在那里叫苦连天。”

○ 文  / 干玎竹  编  / 袁月

我们敬佩曾先生的豁达超然,但是他不化疗的主张是否合理呢?北京大学肿瘤医院消化内科的张晓东主任医师给了我们专业的解读。 

张晓东首先为曾先生的乐观态度点赞,特别是“既不怨天尤人,也不叫苦连连”,因为生老病死很多时候人类不能左右,人生要乐观面对的不只是疾病。

但看到这样的报道,她作为肿瘤科医生,又无奈感慨“太误导百姓”!

她之处,每个人患癌症的情况都不同;化疗也不是折腾,折腾的是本不该治疗的”治疗”!年过80岁患癌太正常了,原本癌症就是老年病。但患者是否需要治疗和怎么治疗是医生的事情。患者可以因为各种原因不接受治疗,唯独不要因为被误导而放弃治疗!

张晓东分析,说实话,曾老先生之所以能“面带微笑”,一部分是性格使然,更幸运的是:疾病本身没有给他带来太多困扰,否则肠根阻、大出血、无法进食……恐怕也面带不了微笑。

对于某些知名媒体在微博上“断章取义”的报道,张晓东表达了一种忧虑,因为这些报道传递给大众的信息就是:化疗是折腾。

张晓东强调,化疗的作用在于两方面:一是让肿瘤缩小为治愈创造机会;二是改善生活质量!

“化疗用于改善癌症患者生活质量”已经被全球各个国家写入了治疗指南,并有无数的癌症患者在这条指南的实践中获益。

目前,晚期肿瘤患者主要受益于化疗改善生活质量,前提是化疗要有效。比如恶性程度较高的胃癌,联合化疗患者的有效率较低,大概在35%-45%,也就是说会有55%-65%的患者会感觉“化疗无效,是在折腾,在加速死亡”。而化疗有效的35%-45%患者在“偷着乐”。张晓东也经常在自己的微博分享各种成功的案例,这就是中国现状。

张晓东指出,其实患者死亡不是化疗所致,是化疗无效使疾病进展不能控制所致。她尊重和支持那些不是因为被误导而放弃治疗的癌症患者,就怕先是拒绝治疗,吃各种“神药”,之后又找医生“拼命”要求化放疗,这是临床最头疼的事情。因为肿瘤治疗真的是“过了这村儿没这店儿”!

癌症的复杂性决定了疗效的复杂性

张晓东解释,不同的癌种对化疗的反应和预后都不同。比如,相对胃癌,乳腺癌的化疗疗效好,生存时间也更长。甲状腺乳头状癌被称为“懒癌”、“幸福癌”。很多医生开玩笑都说,如果人的一生一定要患一种癌,所有的医生都会选择甲状腺癌。可见同样都是“癌”,但恶性程度和疗效却千差万别!

就算是相同部位的癌症,也不能一概而论,早期癌相对晚期癌的预后会好很多。例如胃癌早期的治愈率高达90%以上,晚期的治愈率则不足5%。

癌症患者治与不治到底要听谁的?

张晓东表示,这当然需要医生根据患者的癌种、分期、化疗敏感性、年龄、身体状况、生活质量、是否存在其他疾病等等综合考虑决定。

每一位癌症患者在初诊初治时,医生都会权衡各种因素做出综合判断,有时都不是一位医生可以决定的,要经过多学科综合讨论决定如何治疗患者最获益,获益到什么程度,可能的风险是什么,并且充分与患者和家属沟通。

患癌后应该积极、乐观的面对,是否治疗和怎么治疗要听医生的客观、科学的分析判断。

化疗既不像传说的那么恐怖,也没有那么神奇,之所以百年考验仍然延续下来的治疗方法一定有它存在的理由。现代的肿瘤化疗药物的改进,有很多辅助用药支持,大大降低了化疗副反应,患者基本都可以耐受不良反应,特别是老年人,只要合理的用药,耐受性和疗效都比年轻患者好!

张晓东告诉搜狐健康记者,如果这段新闻稿让她写,会是这样的:

台湾文化名人曾仕强先生于2018.11.11日在台湾辞世,享年84岁。2016年他被检查出癌症,考虑多方面的因素老先生没有做治疗,他以乐观积极的心态面对疾病,既不怨天尤人,也不叫苦连连,走完了自己光辉的一生,完美谢幕!

面对癌症,怎么样才不折腾?

张晓东总结,在有机会和有希望控制肿瘤时积极配合医生做治疗;在治疗无效或身体不能耐受治疗时,微笑面对每一天,不折腾!

最后她由衷地提醒大众,按时做早癌筛查是抗癌最有效的措施!早诊早治是免除化疗之苦的唯一方法!

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