八旬老人反复房颤 射频消融解除烦恼

房颤虽然危害巨大,但是先进的医疗技术已经可以帮助患者解除痛苦。

高龄向来是手术治疗的禁区,但我院心内科近期成功为一名年逾八旬的房颤患者成功实施导管消融手术,为患者解除多年来的困扰。

吴先生今年已88岁,从6年前开始反复出现心悸、胸闷症状,多次发作症状时心电图均证实为“阵发性房颤”,服用多种药物均效果不理想,每1-2月发作一次,经常被迫到医院急诊进行治疗。今年4月,吴先生因为房颤再发住进我院,经过我院心内科李广平主任、孙莉萍主任所在的电生理小组会诊后认为,只有行房颤导管消融术才能从根本上控制病情,吴先生于2018年4月接受手术治疗,目前手术后已观察1月有余,王先生再也没有发作过心悸等不适症状,自觉生活质量明显提高,还可以外出旅游,再也不用为随时可能发作的房颤“提心吊胆了”。

房颤危害巨大,随着年龄的增加发病率逐渐增高,80岁以上的人群发病率约1成,这部分患者脑卒中风险接近1/4,房颤致心力衰竭患者的4年内死亡风险增加一半,使冠心病患者死亡的危险增加1倍,治疗房颤明显提高这部分患者生活质量,减轻相关的经济社会负担。

以往心房颤动主要靠药物控制,5年药物控制率仅30%,而且老年人合并多种疾病,能够选择的药物非常有限。如今新兴的微创导管射频消融术则达到70%,是目前的首选治疗方式,有很多人认为老年人不能承受房颤导管消融,是因为不了解导管消融,其实导管消融是一种“微创”的介入操作,只需局麻,患者全程清醒,经过大腿根的一个针眼进入静脉,将输液管粗细的导管送入心脏对引起房颤的病灶进行消融,手术约2-4小时左右,手术后穿刺部位仅需要沙袋压迫6-8小时,老年人能很好的耐受。

手术风险在于如果出现并发症,老年人的承受能力相对较差,但目前手术经过20多年,发展得非常成熟,尤其近10年来三维导航技术的出现,大大提高了手术成功率,降低手术风险,目前患者手术并发症低于1%。因此对于频繁发作房颤,药物治疗效果不理想的高龄患者,经医院检查排除其他器质性心脏病和其他器官严重疾病的情况下,完全可以选择射频消融手术治疗以获得更好的生活质量。

来源 | 心血管内科二病区 徐东妮

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