孕妇跳楼自杀 为什么又是主治医生被停职?

医疗管理话题沉重在于我们站在事件的两个面;一面我们是医生、我们是医院;另一面,我们是病人。

榆林孕妇跳楼事件在网上愈演愈烈,事件各方互执一词,醮血也罢,争闹也罢,摆情感考道德说法律也罢,然而,在这件事情中,为什么又落脚到主治医生“被停职”?医生在医疗行为中承担着相应责任,而行政管理在其中承担着什么责任和义务呢?只是一有事而不管对错当即“处罚的权力”?在过程中的有何履职尽责的流程要做呢?

医院本来就是个考验人性的鲜活市场,最悲剧的终点无非是人命被拿来标价,事件的平息方式而往往又是人命的获利方获利到期望值后闭嘴,各方闹客看客离场。看客收获的无非是热闹,趁个热点,消费和被消费一把,这时,人命已经和其本人无关;虽然说,闹客各方说法律的,谈道德的、哭苦情的,其目的除了谈价就是触发新消费利益,无它。

而尘嚣散去后,最值得深究和完善的是什么?微观管理!“院内—科室—医生—护士—患者”的整体“行政管理流程——专业管理管理——患者服务流程”如何能实现三流程合一,并且能完整传导到患者的就医体验上,改善患者着着病号服,在病房,在病床,得到的是“人的待遇”?而非人为刀俎我为鱼肉的非人感受!

标识“情绪病人”,重视“情绪病人”,建立情绪病人管理机制

闹事元凶的往往是“情绪病人”,他们指在科室里出现的情绪异常、失控的病人,包括情绪病人家属;生理疾病和心理疾病往往伴生,危急重症的患者其患者家属都容易情绪上失控而带来突发事件甚至不可挽回。与其在不可挽回的事情发生后争执,按事故发生的时间轴来倒推形成证据,不如在不可挽回之前建立时间轴管理机制。

设管理起始点,建立标识启动机制

1.每天早上早交班时,设置“情绪病人标识”起始,当天值班大夫和护士陈述科内能符合“情绪病人”的特征的病人;建立重点标识起点开始进入以时间为单元的管理机制。设计时间管理点和责任人到位的管理点,及管理效果控制标准,以病人及家属情绪平复为节点。

2.按时间节点,建立分级责任管理支持机制。分级责任管理支持的级别设置,最高到院班子,最具体到分管副院长,医务护理等业务管理层及其他行政管理层级要充分发挥支持效用。及时支持临床,而不是一出了问题就问责和处理临床。比如说:超长时间或患者情绪过激行为,科室之内一定要在科主任护理长一线处理仍无效的前提下,上报至上级行政管理科室或分管副院长,启动事情决策机制,推动现场决策处理问题;同时还要建立问题点监控机制,出现问题及时处理,及时反馈。

3.重新反思:追责的逻辑!临床事故责任真的必须是主治医生一肩挑吗?科室内的专业管理和支持在哪里,临床团队的互助互补的协作力体现在哪?专业及质量上有明确差错,科内专业行政管理可以在科内把责任直指主治大夫;然则,出了这么大的问题,就一个主治大夫的问责?“一人出错,全科担责”的价值在于体现临床医疗行为一个团队行为,一个整体!临床医生的互补互助的团队精神应该体现在“利益共享、荣辱共担”的管理制度中才能有效落实。行政管理的处罚机制过度集中于某一个人的差错处理,反而会撕裂临床的协作精神,而加剧医生之间的互相推诿。而传导到患者身上,就是冷漠的非人待遇了。

4.院级层面的大型公共事件,如果涉及到院内管理问责,那么必须建立自分管副院长到业务管理处室,到临床科室的整链条问责。如果要向社会道歉,出来道歉和承担责任的只能是院长及副院长整体管理团队。

事件的整体漏斗式的倒置压力全部倒逼至一个临床医生,然后再来个院内警示教育?把当事医生再作为反面典型?这是医院管理的作为么?这是解决问题的最终办法么?这是最大的管理失职行为!临床治理和管理的最终体现不在于处罚和问责力度有多大,而在于我们对于临床的支持和容错机制中,我们的行政管理应该如何做为??

我认为,这是一个医院管理者在这件事当中应该有的反思!

拒绝当醮血的木偶,坚持做反思能力的个体!群体口水只能拉低智商,不断反思思辨才能从道理中找出事件逻辑链,不断反思,不断完善逻辑链。——与各位医院管理者共勉

[题后话]医疗管理话题沉重在于我们站在事件的两个面;一面我们是医生、我们是医院;另一面,我们是病人;生命的尊严体现并非来自社会的地位、财富等等被标识过的尊严,那一件勉强盖住躯体的皱皱巴巴的病号服,一张冰冷但勉强舒适的病号床,以及我们接受到的临床医疗服务才是我们真正的最后生命尊严。我们有什么样的能力来拷问人性?我们又有什么样的底气来讨论生命的无价属性?在这鲜活的人性洗炼场里,我们工作者们的态度就是被剥离干净外部属性后离人性最近的态度,而一切有温暖,有残忍,有温馨,有痛哭……而这一切的温度,来自于每一个改变。

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