运动中的“阿喀琉斯之殇”

跟腱是人体易受伤的部位。一旦跟腱发生断裂,大部分运动员将从此告别赛场。

跟腱,英文名(achilles tendon), Achilles是即为古希腊神话中的阿喀琉斯,一个半神英雄,希腊联军第一勇士。海洋女神Thetis与英雄Peleus之子。

阿喀琉斯的母亲是不朽的神,所以在他出生的时候,母亲为了让他刀枪不入,将他浸入冥河中,但怕其淹死而抓住其脚踝。可是,脚踝却因为没有浸泡到河水,因此成了他全身最薄弱的地方。长大后的阿喀琉斯,英勇杀敌,使希腊军队转败为胜。却在一次战斗中,被太阳神阿波罗的一只暗箭射穿要害-跟腱而死。后阿喀琉斯之腱被后人用来暗指某人或者某事物最大/唯一的弱点。

但在现实中,跟腱却是人体中最强壮的肌腱。跟腱是踝关节后方的一条大肌腱,它连接小腿三头肌到跟骨,人类的行走、跑、跳都依仗着这条强有力的肌腱。

尽管如此,在多种运动中,如羽毛球运动,跟腱却难逃陷入如其名一样悲哀的命运里,成了人体易受伤的部位。或许您读到这里的时候,不禁想问,是什么造成强大的跟腱,在运动中,如此脆弱呢!

下面我们将以备受关注的几位国际球星来细谈跟腱撕裂:

例子1

科比·布莱恩左侧跟腱三度撕裂(完全撕裂),那年34岁。2013年4月12日的洛杉矶,洛杉矶湖人队对战金州勇士队。已经打了45分钟的科比,一如往常,左腿准备蹬地,尝试突破哈里森·巴恩斯。就在这时,科比感觉到小腿被人踢了一脚,然后跌倒在地。此时,科比特意询问了勇士小将巴恩斯,是不是踢了自己,但巴恩斯表示自己并没有踢过科比。科比立即意识到可能是跟腱的问题。科比的脸上就写着“一切都结束了”。

例子2

2010年3月11日,欧冠18决赛,米兰做客老特拉福德挑战曼联,35岁的大卫贝克汉姆再次回到老特拉福德,同年3月15日,老特拉福德战胜了切沃,小贝也为此付出了沉重的代价。在比赛第89分钟时,他在做一个停球后出球的动作时(跟腱突然被过度牵伸),左脚跟腱断裂。小贝的世界杯梦彻底破碎了。。。

根据以上两个案例,大家不难发现以下几点: 

1. 临床上,70%的跟腱自发性撕裂是在运动时发生的。患者多在进行需要爆发性的跳跃、快速转向、跑步的运动中,如羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田径运动。

2. 跟腱撕裂时,患者自己会感觉足跟被人打了一棍或者被踢了一脚,这其实是跟腱断裂时的自身感觉,并非真正有这样的外伤。正如上述例子中的科比伤后首先询问的是,是否有人踢了他小腿?

3. 跟腱撕裂最易发生在25-40岁的男性运动人群中,已被众多研究证实。

4. 运动员一旦发生跟腱撕裂,多为重度撕裂或完全性撕裂,常需手术治疗。

5. 两侧跟腱中,更常见左侧跟腱撕裂,这和右利手有着一定的关系。至于如何形成这种联系,留给热爱思考的你!

6. 跟腱撕裂多发生于比赛后期。主要是由于比赛末期得分压力最大,运动员多会采用跳跃等动作来迅速得分,如在羽毛球运动中,比赛后期,运动员优先采用单腿跳扣球来追分,但比赛后期的跟腱常处于极端疲劳状态,这就导致了比赛末期跟腱撕裂的风险明显增高。

7. 跟腱撕裂常发生于以下情况:①53%的撕裂发生于承重状态下,前足蹬地同时伴膝关节伸直。常见于各种运动如篮球、羽毛球中,运动员准备快速移动或者跳跃时。②17%的跟腱撕裂发生于脚踝意料之外,突然的上翘(背伸),跟腱过度被拉长。如,不小心后脚跟踩进洞里。③10%的人从高处跌落。④其余损伤机制尚未明确。

8. 最后一点也是最重要的一点:跟腱撕裂是任何运动员在任何时候最害怕发生的事情。因为一旦发生,情况严重者,职业生涯就此断送。轻者,也基本很难重返巅峰。

另外,相比于其他羽毛球下肢运动损伤,跟腱断裂导致运动员花费更长的时间重返赛场,但仅有40%的人可重返,21%的幸运儿仍能维持伤前水平。但这一串串数字背后,隐藏着的是,竟有60%的跟腱撕裂运动员因伤要彻底告别赛场。    

时至今日,很多球迷,仍不断在思考,如果没有跟腱撕裂,科比是否还会说再见?我想如今的结果已不重要。重要的是,如何行动起来,使优秀年轻的运动员,避免因跟腱撕裂而断送职业运动生涯!

其实,跟腱撕裂的发生在很大程度上是可以被预防的:

1. 提高对跟腱撕裂损伤的了解和认知。

2. 赛前一定要热身,同时要牵伸小腿肌群(腓肠肌&比目鱼肌)

腓肠肌牵伸(右腿膝关节伸直)比目鱼牵伸(右腿膝关节屈曲) 

3. 注重柔韧性练习:系统性的柔韧性练习可以增加关节囊周围肌腱和肌肉的延展性,从而使关节运动幅度增大。

4. 加强肌力训练:因为篮球等运动常需要快速启动后快停,这其中,肌肉离心收缩至关重要。所以小腿三头肌的肌力、耐力和协调训练也是一项重要的预防措施。

5.矫正训练错误,不正确的运动姿势和技能。

6.保持持续锻炼的习惯:锻炼重在坚持,那么随着比赛日临近,循序渐进,逐渐增加训练强度至比赛强度,这样可以有效地减少突然运动带来的损伤。

7.防止过劳导致的积累性损伤,大部分运动员中的跟腱撕裂并不是一天导致的,而是一个长期劳损基础上的一个爆发。身体某一部分组织进行长期的、单调的练习,而不注意休息,就可能使该组织积劳成疾,引起反复的损伤。

8. 合适的球鞋(减震、稳定、轻盈),也是一个重要的预防跟腱损伤的方式。

作者 | 邹悦 复旦大学附属华山医院 康复医学科 

指导 | 吴毅教授 复旦大学附属华山医院 康复医学科

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