肾病患者可以吃螃蟹吗?

肾病患者可以吃蟹,但一定要注意一些常见问题。

在门诊常常有肾病患者们提问:肾病能不能吃肥美的大螃蟹?

螃蟹的营养价值高,不仅含有丰富的蛋白质,还含有人体必须的营养元素:不饱和脂肪酸、维生素A、维生素D和B族维生素,以及钾、钙、镁、硒、碘、锌等大量的微量元素。肉质细嫩,味道鲜美。螃蟹性寒,味咸,具有舒筋益气、理胃消食、通经络、散诸热、清热、滋阴的功效。适当食用螃蟹,对于损伤、黄疸、淤血、腰腿酸痛和风湿性关节炎等疾病有一定的食疗效果,对身体有一定的滋补作用。

食用螃蟹有众多益处的同时,也要认识到它是高蛋白、高胆固醇、高嘌呤的食物。

螃蟹所含的蛋白质以胶原蛋白为主,胶原蛋白的营养价值比较低,人体利用率较差,会产生更多的尿素氮、肌酐等代谢产物。

而肾病患者排泄这些代谢产物的能力是受损的,就会加重肾脏负担。另外,肾病患者进食后,血液中的游离蛋白浓度增加,使得单位时间内经过肾小球基底膜漏出的蛋白增加,蛋白质摄入越多,蛋白质漏出也越厉害,肾脏呈高滤过状态,肾脏功能减退加快,所以应避免过量食用。

肾病本身会对全身血管造成伤害,螃蟹又是高胆固醇食物,如果肾病饮食不注意,常食之,这些患者容易患上高血脂、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症,这些疾病又会加重原发疾病,造成恶性循环,危害健康。

螃蟹是高嘌呤食物,嘌呤在人体中会氧化为尿酸,经肾脏排出体外,而肾脏功能不全的患者排尿酸能力下降,致使体内尿酸浓度过高。因此要限制高嘌呤食物,过量食用很容易造成痛风、肾结石等疾病。

很多患者肾脏调节内分泌和电解质紊乱的功能受损,不能正常地将微量元素排出体外,从而导致体内过量蓄积,所以需要限制钾、磷等微量元素的摄入量,尤其在患者少尿期、透析不充分及血钾、血磷生化指标异常时,更是应谨慎食用螃蟹这种富含微量元素的食物。

螃蟹这类水产品中会有一些病菌或是寄生虫,肾病患者很多都有吃免疫抑制剂的药物,抵抗力较常人低,容易发生感染。

肾病饮食治疗的目的首先在于减轻肾脏负担,消除或减轻临床症状。肾病分型多,临床表现交叉复杂,所以到底能不能吃螃蟹是要通过医生的正确指导,原则主要应根据病人蛋白尿的程度及肾功能来确定。螃蟹不属于肾病患者的推荐饮食,应在控制全天总蛋白不超标的基础上,总量控制,切勿贪吃。

但对于部分肾病患者而言,吃螃蟹弊大于利!

1.过敏体质者

对食蟹既往有过敏史的,或既往有荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病的患者,还是不吃为妙,一旦出现过敏得不偿失。

2.肾功能不全者

不论是由何种原因引起的肾功能不全患者,当摄入蛋白质后,都可使肾脏负荷加重,加快肾衰竭的进程,所以对他们而言,吃蟹只能尝尝味道。

3.肾病不稳定期

处于病情不稳定阶段的肾病患者,应尽量少吃蛋白质含量高的螃蟹,以免加重肾脏的负担。

4.痛风患者

尤其是痛风性关节炎急性发作患者应忌食蟹,更不可同时饮啤酒,否则必会加重病情。

肾病患者正确的吃蟹方式

1.吃肉不吃膏和黄

螃蟹最受欢迎的便是它壳下那一片珍馐,公蟹叫膏,母蟹叫黄,都是由生殖器官和生殖细胞组成,含有大量的脂肪、嘌呤和蛋白质,所以吃起来特别香。但对于肾病患者,可就不一定是好东西了,吃了很可能造成血脂升高、尿酸升高,对肾脏造成不必要的负担。所以,肾病患者少量吃点蟹肉就好。

2.死蟹不能吃

蟹体内外沾有大量的细菌,螃蟹一旦死亡,体内的细菌就会大量繁殖,分解蟹肉,有的细菌还产生毒素,人们吃就会引起食物中毒。另外,蟹体内含有较多的组氨酸,组氨是一种有毒物质,螃蟹死的时间越长,体内积累的组氨越多,即使蟹煮熟了,这种毒素也不易被破坏,当它在体内积蓄到一定程度,就会引起中毒。

3.螃蟹不能生吃

螃蟹的体表、鳃及胃肠道中布满了各类细菌和污泥。螃蟹往往带有肺吸虫幼虫囊蚴和副溶血性弧菌,如不高温消毒,肺吸虫进入人体后可造成肺脏损伤。如果副溶血性弧菌大量侵入人体会发生感染性中毒,表现出肠道发炎、水肿及充血等症状。因此,食蟹要蒸熟煮透。

4.吃蟹四清除

在开盖后要注意四个清除。一要清除蟹胃,就是蟹盖里三角形的骨质小包,先吃蟹盖部分,用小勺把中间的蟹胃部分舀出,轻轻将外面包裹着的蟹黄吮干净。注意,不要吮破中间那个呈三角锥状的蟹胃,内有污沙应将其丢弃。吃完蟹盖轮到蟹身,先用剪刀将多余的蟹脚、蟹嘴剪掉,用勺柄将蟹身中间一个呈六角形的片状物挑出来,那是蟹心部分应丢弃。还有蟹肠,即由蟹胃通到蟹脐的一条黑线;蟹鳃,即长在蟹腹部如眉毛状的两排软绵绵的东西,都应该清除掉。

5.不和啤酒、甜饮料一起吃

啤酒和水产品一起吃,容易导致尿酸升高已是常识。酒精和高嘌呤食物都极易导致尿酸升高,从而出现痛风。而甜饮料中的果糖也能刺激尿酸分泌,与螃蟹一起吃,同样能够引起尿酸大量蓄积在血液中。

只要注意这些,肾病患者也可以开心地适量食用美味的螃蟹!

作者 | 李雁 上海市第八人民医院肾脏科

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