试想 国家医疗保障局将开启的新时代

首发“医疗保障局”领导班子集体亮相,业内盛传已久的最后一只靴子终于落地了……

一早的朋友圈关于“医疗保障局”的首发领导班子集体亮相有一种千呼万唤始出来的期待,业内盛传以久的最后一只靴子终于落地……关于医疗保障局新发亮相后的未来行业动态,大家有了很多猜想,很多期待!

我们试着从新公开的医疗保障局的班子构成,站在医院未来发展的角度,来猜想一下未来:

1.从局长到副局长的构成猜想:就米下锅的时代来了,医保基金的安全保障被放在了第一位,就米下锅的时代真的要来了,资产评估、价格管制、国家保障的救济属性,等等都将成为想在医保收入中捞杯羹的医疗服务提供者(各类医院,尤其是公立医院)发展的限制因素…

2.医保基金的有限性将成为常态,“人人都能公平的享有基本医疗保障”作为公民的基本权力,其背后是那些医疗服务中的属于“基本医疗服务”将面临更强制的定义和价格方面的管控。其目的是“要保障有限的资金让人人都享有”,那么,个别把足疗、SPA、美容等非基本医疗项目或特需项目纳入医保支付范围的部分县、市医院,这事可能好景不长了吧?

3.如何有效保障“医疗服务什么是基本医疗”?要实现这个管控目标的对象将如何被定义?药械的从严管控肯定是必然,那么更严的管控将来自于“对医生医疗行为的监管”。

医疗服务具有高度信息不对称的专业壁垒特征,无论是病人还是管理者都无法具备像“主诊医生”一样足够充分的医学知识对服务的品质和价格作出判断,信息不对称时“供方诱导需求”成为重点风险管控对象。

而对于医生医疗行为的管控又存在高度的复杂性,因此,基于医生建立的医疗行为监督体系将会利用全面铺开的电子病历系统,基于大数据,朝着越来越可视化的方面发展。“公开、披露”是最好的监管。

4.公立医院作为国有资产的重要组成部分,有着丰富国有资产评估、管理经验的局长同志会不会从国有资产管理的角度来打开局面,对于公立医院这些年的负债发展、超规模建设来一次新的评估和管理试水,从而保障国有资产的安全呢?掌握财权又会当家的家长来了,这应该不是什么难事吧?

“人人享有的基本医疗”作为一个老百姓的基本生存权,那么其背后的含义应该是“保障看不起病的穷人能享有基本的健康权和生存权”,而一定不是有支付能力的人用医保来支付满足个人感受和体验特需、舒适服务吧?救济属性是一个社会人道主义的基本体现,而医保的价值应该第一体现的是一个社会的温度,最起码是救济责任吧!

因此,医保对于医疗行业影响的重要性固然显而易见。然则,医保支付肩负的不仅仅是医疗行业发展的问题,应该体现的医保肩负的重担更关乎于公平,一个社会、一个国家,关于公民对于生命权、健康权的基本公平,而这其中的含义,相信才是医疗保障局存在的真正意义。

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