医疗IT人在HIMSS大会的感受和体会

一个普通医疗IT人近距离感受HIMSS大会的感受和体会。

坐在窗前,午后的阳光照着暖暖的,完全没有大家说的春寒了。据说之前一周全国大面积降温,也让重庆见识了初春的冷。接我回来的路上小史还笑说,我回来天都暖和了。窗外的长江水缓缓流淌,天空中依旧的灰,美利坚的阳光和空气仿佛一场梦,那么真实,又那么遥远。

一直以来,美国医院信息化总是被拿来当作我们的目标,当然最常见的是归国同事的汇报材料中的期许。这也成了我一直想去实地体验的愿望。抱着试试的心情,2016年提前半年多,我就开始了各种申请表的填写。单位领导也给予了我各种支持,学校还为了促进与国外的交流,专门组织了给上级的汇报会。请来了总部负责外事的领导倾听我们的想法。在漫长的审批中2016年过去了,2017年的春节也即将来临,希望之光慢慢暗淡,看来今年又是无法前行了。腊月二十八,总部同意的批复竟然下来了!2月18号的会!其间还有我们的春节,一个不可能完成的任务,竟然在各路朋友的协助下都做到了。有新哥蹲守风中,去取总部的批文;晶哥仗义出手,帮我递交各类申请;面签时担心面试官的刁难也没有出现。我用流利的中文完成了人生第一次美领馆的面签,2月17号签证到手。

国内参会的各路朋友都已在美国,或者踏上了去美国之路,一圈问下来已无同路人。“自己去!”,就不信我这大学毕业的英语还能迷路?安装好各类手机翻译软件,揣着护照我出发了。上海到底特律,达美航空提供双语服务,没问题。到达美国,入关也没有想象中的黑屋子,海关官员虽不能说是友善还是很耐心的查询完我的各类证明文件。开始询问我问题,懵懂中我终于听懂了他的问话,“are you Doctor?”“NO,BUT I am working in Hospital”。黑包公点点头放行。恍惚中我就进入了美帝的领土,遗憾啊,也没有啥美人计来考验下我们共产主义接班人的革命意志。倒是航空公司的工作人员,很尽职地为我办好了转机手续,告诉我如何托运行李,如何乘坐飞机。奥兰多,HIMSS

美国真是得到了上帝的各种眷顾,奥兰多没有什么高楼大厦,全是小平房,大片的草地,还有明朗的空气,友人笑称在美国洗车,只在下雨时。果然大雨后,窗明几净,胜过我们洗车场的效果。

乡间公路

奥兰多机场的提示牌

说了人文风景,还是言归正传。此次来美是参加HIMSS大会,因此注册是必须的。大会注册处提供个人自助信息录入,表格设计的不错,基本上通过录入的信息就判断得出你在医院信息化建设过程中所处的地位。大会分为政府人员、HIMSS会员、学生几种类型。学生类型最便宜,基本上是正式会员1/10的价格。充分体现了对学生的倾斜,这点确实值得我们国内学习。而$1450的注册费真心贵呀,软妹纸伤不起呀。知识就是金钱,这是HIMSS给我上的第一堂课。对于我这种蹩脚英语选手,还是看着产品加上手势、小助手各种还能与他们进行交流。而坐着听讲座,耳朵基本上就是摆设了。此时大会注册人员已经达到了4万人。会议温馨的为停车场到会场,提供摆渡车,看到你要搭车司机总会停下来等你,每一个工作人员都能够微笑的为参会者提供各种咨询,细节处体现服务品质。这点我们国内会展基本上做不到。与国人比起来,老美更平和,每一个普通员工都在各自的岗位上尽责,大家总是微笑着去做好自己的工作,无论是司机还是售货员。当然他们也都会利用手中的权利为你行上一些方便。这时你一句“wonderful”,更能拉近彼此的距离。而我们总是愁眉苦脸的将生活的痛苦摆在脸上。 

大会注册处

通过几天的揣摩,整体我对大会有一些个人印象。

1.大会利用APP进行各类信息发布,方便参会者了解会议的各种信息,并安排自己的行程。会议可以根据自身的兴趣爱好,选择注册听课的时间,当然价格也根据你听课的内容各不相同。反观目前我们的信息大会还是纸质的材料,各种指引也不是很清晰,参会者在会场上来回奔波。这点相信未来一定会得以改观。

2.没有互联网+概念的美国,其应用比我们更深入。在美国,基本上很少使用现金,各种自助服务比比皆是。你可以在网上订票,也无需打印,工作人员扫码你手机的条码就行。信用卡的签名也是很多采用了指纹签名或者手写板。自助节省了不止是人工成本,也无需为此支付小费,自然是皆大欢喜。而我们在“互联网+”的大潮下,其实还是大量的现金在使用,甚至还为某个地区某个城市能够接入医保进行实时结算而大张旗鼓的宣传。总理提出的放权看来还是任重道远。如何落地发挥真正的实效,这点我们应该多向美国学习,少点噱头多些实干。

大会展区人头攒动

3.数据集成也是大会热点,一直以来我理解数据集成工作是对原有信息化系统的一个整体梳理,通过数据集成实现信息化的一个再造,或者专业术语叫企业信息架构重塑。毕竟无论哪个国家,哪个医院其信息化项目都是随着时间和业务的推进一个不断完善的过程。而这个演进的过程必然是一个PDCA循环的过程,只有起点没有终点。因此也需要更正一个观点——以为上了集成平台就能解决所有问题,就是一劳永逸的事情了。尤其是在DT时代,数据集成平台反而成为了医院信息化建设的基础性工作,与机房建设、安全管理等一样重要。

4.安全是永远的话题,随着数据的价值越来越得到社会认同,信息安全也越来越重要。2016年美国也发生多起医疗机构电子病历被泄露、被勒索软件感染的案件。而医疗数据的价值也在各类数据中最高。因此大会上有很多专门安全话题讨论和安全产品演示。从交流中了解到美国的医疗机构联入互联网是一种常规做法,各种连锁医疗机构数据的交换也依托互联网进行,而其中的网络安全及安全设备的投入还是远远高过我们国内医院。随着国内互联网医院的大力推进,安全建设一定是一种新常态,应该引起各医院的重视,设置安全岗位,构建安全体系,预算一定比例的安全建设经费,并在人员培训、设备购置上给予加强。

5.人工智能、认知计算在医疗领域的应用还只是锦上添花的事,尚处于宣传期,落地还有很长路要走。2016年被称为认知计算元年,沃森医生大力进军医疗行业也引起国内外的关注。无论是它在全国布局20所合作医院还是10分钟诊断肿瘤都成为了热点新闻。在此次展会恰好又爆出沃森与安德森肿瘤治疗中心中止合作,合作期间也仅有一个案例,这又给正火的认知计算泼了盆冷水。不过呢,一项技术的真正应用推广,确实有至少5年的周期。因此关于这方面的从基础到应用的研究布局是前沿性的。

6.美国在数据的利用上,无论是深度还是广度都是值得我们学习的,美国医疗信息化由于受到监管的要求,做事均需要根据数据说话,因此我们看到国内的信息化炒作概念。美国也有概念炒作的,但是更多的是利用数据进行分析,更强调分析模型的建立。各种数据公司也得到了很好的发展。而数据的产生和利用恰恰正是医疗信息化的产出物,也是医疗信息化发挥效益之所在。因此数据分析人员的配备应该成为国内医院需要考虑的问题了。而且为更好的发挥效果应该将网络中心与病案统计室进行整合。

7.场外交流,发现其实中美医院信息部门做的事都差不多,美国对标准的要求更严格,人力成本更高。在国内医院信息科的人数多的也不过100左右,这已经是凤毛麟角了。多数三甲医院信息科人数在30人左右,越到基层越少,有的甚至只有1-2人,还得承担设备维修以及很多貌似与信息化无关的任务。而美国一家500床的医院信息科的人都有100多人,著名的梅奥诊所、安德森肿瘤医院之类的医院,信息科多是几百人甚至上千人。据说是为了避免出错,很多环节要人员互相复核。而在信息化的花费上,美国医院也是大投入,动辄就是上千万美元的项目,更换电子病历能达到上亿美元的花销。这点来看,我们国内信息人应该感到自豪,我们为医院节省了多少的开支呀。

8.文化差异会影响美国HIT企业在中国的技术推广,这也是我们中国企业的机会和优势。当然无论产品还是对数据利用的模型,我们距离美国的差距还是很大。尤其在集成平台技术上我认为外国信息化集成产品也许真不是中国的集成平台普适的解决方案,中国的事还得靠我们自己,而我们国内诸如腾讯、京东等大型互联网企业,其实从技术上看,完全是可以胜任医疗信息化的要求,所缺乏的是行业积淀、标准理解等问题,但是如果真有公司持续做下去,真没准也出现国产的业务覆盖全国的集成平台公司呢,这非常值得期待。

9.美国对医疗的监管比我们更严格,尤其是目前我们在医疗信息化的公司准入上基本上没有门槛,这造成了我们试错成本非常低,从另一层面来说也是医疗安全的一大隐患。希望国家相关管理部门能够认识到,并加以严格管理。

几天的会议如白马过隙,对美国医疗信息化的了解也是片面和不完整的。但通过现场的学习和交流,也让我有了切身感受,只言片语的记录提供给同道供大家参考。不对之处,大家也可以通过微博“智慧医疗987”与我交流。

万里迢迢飞到美国,我还是借机跑了趟著名的坦帕海滩,幸运的捡拾了两块漂亮的贝壳,海水的冲刷,时光的积淀,让它们更圆润,甚至有了玉石的质感。相信我们HIT人在时代和医学的推进下,也终究会成为医疗行业一支中坚力量。

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