还谈JCl对医院患者安全的高度关注

通过JCI评审,就必须高度重视和加强对医院患者就医安全的高度关注!从医疗流程、医疗环节、医疗管理等多角度予以强化!

最近,与很多医院院长交流开展JCI评审工作的体会和认识。我个人感触最深的还是要通过JCI评审,就必须高度重视和加强对医院患者就医安全的高度关注!从医疗流程、医疗环节、医疗管理等多角度予以强化!这是中国的医院管理和医院评审所没有的大前提!

第一、患者的身份识别,是JCI关注患者安全的入手。

我们中国的医院管理评价几乎没有重视这个问题。往往门诊号、住院床位号就代表了患者的身份,而且还在医疗过程中广为应用,中国的大多数患者也适应和认可了医院的这种替代。而JCI则认为这种替代是不行的,也是危险的,必须一票否决!它强调患者在医院医疗过程之中的身份必须是唯一性的!且必须要有两个以上的手段来识别。如:手腕带上的住院号、床位号等。身份证号和门诊号等。这样的要求,使得患者的身份必须得到确认,才能开始医疗工作!

第二、医院必须高度重视患者的防跌倒工作。

患者在医院医疗过程之中,比较常见的一种损害就是跌倒。JCI评审要求医院首先必须识别来院就诊患者之中,哪些人是高度危险的易跌倒者?如:高龄患者、高血压病患者等!这类患者来医院就诊就必须要戴上识别标志,让全体医护人员能够很快识别,并且在医疗过程中得到照顾和关注!客观上讲,采用这种方法之后,医院患者的跌倒事件确实大为减少!这是一个不争的事实。

第三、手卫生必须人人过关。

过去我们医院在医疗过程之中,经常按照规范洗手的医护人员不到30%!而且这种按照规范洗手,过去医护人员主要考虑的还是对自己个人的健康防护问题。而JCI评审则是高度关注医护人员在医疗过程之中的洗手问题!强调在医疗过程的每个交叉环节、每个患者之间、每个患者的体检与查房之中都必须严格的洗手。况且,洗手还必须采用正确的六步法来进行才行!必须医院每个工作人员都要过关!医院的洗手液必须到处可见,到处可用。

第四、医院必须高度关注危急值的报告和处理工作。

JCI评审要求医院在危急值管理上要求步步符合规范。一是医技部门认真查核危急值结果,并且迅速的报告临床医护人员;二是临床医护人员必须认真的复述、记录,并且迅速的处理完毕,形成封闭的危急值处置管理的闭环管理回路;三是在人员要求、时限要求、记录要求、处理要求、反馈要求上都有具体的规定,使医院的危急值管理真正的得到强化和高度重视!

第五、认真执行手术暂停核查制度。

JCI评审要求,医院在所有的手术和有创性的检查过程之中都要在术前、手中、术后,进行三次患者的核查工作!要核查患者的身份,核查患者的手术部位、患者的手术方式,以及其他所有相关的事项。JCI强调正确的人,要在正确的时间,做正确的亊!主要讲的就是核查制度的重要性和认真落实的要求!它不允许随便的人,随便的替代来进行!这也为患者在医院医疗中的安全加上了一把防护之锁。

第六、医院还必须高度重视警讯药品的管理和监督。

每个医院在医护过程中都有成百上千的药品使用,这其中有大量名称相似的药品、包装相似的药品、形状相似的药品等上百种以上。JCI评审要求医院必须将这些药品一一挑选岀来,作出标志或者标识,让每个医护人员、每个病房的医疗环节都能统一的识别和管理,这样尽量减少用药上的差错和问题。

第七、JCI评审还极为强调和重视医院的消防安全工作。

它要求医院室内20米、室外50米之内都要有消防安全的标识和防火安全的设备设施。甚至对于医院的每一道防火门的自动关闭功能都要进行认真的复核检查。医院的窗帘和病人病床边的隔护帘也都要求是防燃材料制作的,如果不是必须制定三年中更换的计划和要求。医院的每个角落都会被检查到,这是一个重点。

第八、JCI评审高度重视患者的评估工作。

过去我们对于患者生命体征的观察,主要是基于心率、脉搏、呼吸、血压等主要生命指征。而JCI除了上述要求以外,还要求医院医护人员要关注患者的疼痛、营养、康复等健康状况的评价,使得医院和医护人员对于患者的观察更加细致和严密,以确保医疗安全和效果。

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