李玲:医改首先要问责政府

如何让百姓拥有获得感?中国医改任重道远。北京大学国家发展研究院教授李玲,在近日举办的杭州医改调研活动上谈到,医改,首先要问责政府!

搜狐健康 文/袁月

如何让百姓拥有获得感?中国医改任重道远。北京大学国家发展研究院教授、国务院医改领导小组专家咨询委员会委员李玲,在近日举办的杭州医改调研活动上谈到,医改,首先要问责政府!

杭州之所以在改革方面有了成效,让百姓得到实惠。李玲教授认为归功于三方面。

第一,政府主导。由政府承担责任,来保障人民群众的健康是杭州最大的特点。我们一直在说政府做主导,但一些地方政府主导只是在口头上。李玲教授在与杭州市政府陈红英副市长的沟通中了解到,在基层调研考察医改工作,首先问责的是地方政府,区、县、乡的政府有没有把医改的保障、措施到位。李玲教授谈到,“与此相反的是,我们改革的时候常常看到,医院要改,医生要改,但其实靠医院和医生是改不了的,整体的方案、整体的机制,必须要政府切切实实地来做。”

公立医院是在共产党领导下的公立医院,不光是医改推动上要引导,在医院内部,在患者们病房中也形成了党小组。他们互相沟通联系,能够直接解决一些问题。很多病人病了到医院后,本来就很紧张,信息也不通畅,医生也没有那么多时间跟他们沟通,处于焦虑的状态下,医生、护士的一句话可能会发生很大冲突。杭州在病房里,让党组织来发挥作用,很好地解决了沟通问题,也很好地让患者缓解焦虑,让他们焦虑的心有了党组织的支撑,可以信赖。”李玲教授点评,这是杭州非常成功的经验,政府主导,除了顶层设计等方面,其实在很多细节上可以体现。

第二,充分利用信息化手段来解决老百姓的问题。这些年全国在推信息,如果只有信息没有化是不行的。只有信息互联互通互享才能化,才能发挥作用。所以,之于信息化,李玲教授认为,信息只是生产力,信息化是生产力和生产关系的重构。“我们强调的互联网时代、大数据时代,是需要崭新生产力和生产关系再建的。”

互联网正在逐步改变杭州的医疗,比如,在杭州,老百姓的评价也通过互联网技术发挥重要作用,作为一个医生也需要这种成就感,有正向激励以后,医生的成就感就出来了,就会做得更好。

随着医保覆盖面的扩大,医保的利用率还有待于提高,杭州很早就运用智能化的医保监控体系。报销比例在提高,医保水平在提高,费用在下降,让老百姓得到实惠。李玲教授谈到,从2014年至今,每年杭州的医疗费用是负增长,也就是说,他们把费用控制住了,这个费用的控制有很多手段,信息化起了非常大的作用。

第三,体制机制非常重要,而且杭州是综合改革、持之以恒、不断完善。改革永远在路上,不是说一个动作下去,一切问题就解决了,这是一个不断完善的过程,杭州的医改取得今天的成效,确实是持之以恒。

据李玲教授观察,如果是碎片化的政策往下落,最后会越改越麻烦,老百姓觉得没有得到好处,医院和医生反感非常大,在不停折腾。“而杭州经验之所以值得在全国推广,关键在于她咬定青山不放松,一张蓝图绘到底,随着改革的深入,他们不断地在创新。包括家庭医生签约制度,这个刚好跟现在在推的健康中国契合,整个医疗卫生体系未来的目标是保健康,要给全体人民提供健康保障,健康保障最好的是让老百姓健康生活,少得病,少得大病,而不仅仅是治病的问题。杭州在这方面同样也是走在前面,他们的签约服务、分级诊疗等,老百姓得实惠,医护人员在跟老百姓签约,给他们提供健康保障的同时,他们也有成就,得到老百姓真切的拥护,待遇也在提高。这些经验非常值得在全国推广。”


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