一起来看片 | 空洞为主要表现的肺真菌病

一起来看片,空洞为主要表现的肺真菌病。

第一例

20岁的女性,咳嗽伴痰中带血持续2个月。术后病理:右下肺曲霉菌球

  “新月征”,霉菌球无强化

第二例

  59岁的女性,乳腺癌手术并化疗后,持续发热1个星期,最高体温达到39℃,并没有咳嗽咳痰的现象,抗感染治疗效果并不理想。

  空洞 + 晕征

  伏立康唑治疗2个星期后体温逐渐恢复正常,胸部CT复查显示病灶缩小。

第三例

76岁的男性,下咽癌手术并放疗后;咳嗽、咳痰、憋喘现象持续6个多月,加重伴发热1个多月。痰培养为近平滑念珠菌(真菌)。

从8.30-10.5-11.2的三幅CT肺窗图像可以明显看出,空洞逐渐增大,洞内容物脱落、移位,洞壁逐渐变薄。肺间质纤维化表现。

  空洞内有内容物(具有活动性)

第四例

46岁的女性,急性B淋巴细胞白血病;肺部真菌+细菌感染。4幅CT肺窗图像的日期分别为9.27→11.5,11.16→12.1。

可以看出,该患者短时间内从正常到出现病灶,右下肺空洞形成,洞腔增大,洞壁变薄,直至病灶明显缩小;左上肺局部实变到逐渐吸收。

  结节、空洞、实变(变化迅速)

第五例

48岁的男性,咳嗽、咳痰3个多月;术后病理:送检肺组织支气管扩张,伴支气管腔内霉菌球形成,周围肺组织充血、出血伴纤维组织增生、急慢性炎细胞浸润,特染:PAS +。

  新月征(环状透光区)

第六例

72岁的男性,咳嗽、咳痰,胸闷、憋喘20余天。痰涂片:查见真菌菌丝及孢子;痰培养:大肠埃希菌。真菌D葡聚糖定量>5000pg/ml;应用亚胺培南西司他丁抗感染、伏立康唑抗真菌治疗后病情好转。

  结节 + 空洞 + 树芽征

第七例

48岁的女性,发热、咳嗽、咳痰、喘息20天。血培养5天无细菌生长,抗真菌治疗后病情好转。

  结节 + 空洞 + 树芽征 + 实变

  空洞内丝状结构

  治疗后复查(2个月后):病变减少、缩小。

 

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