健康险帮平安好医生找到出路?

移动医疗最要命的是没有支付方,所以现在流行抱保险的大腿,论跟保险合作,有谁能比平安好医生更有优势呢?人家跟平安是一个朋友圈的,不在乎项目贵一点,平安两个字就透着放心。

过去的2016年,对于平安好医生来说,有三个不得不提的事儿。

成立仅一年就拿到5个亿美元的融资,估值达到30亿美金,刷新了移动医疗领域的融资记录,一战成名;被爆料称营收已经超过10亿;下一步融资正在计划之中,将在恰当的时间宣布。

这个中国平安旗下的O2O健康医疗服务平台,正在将平安‘掌门人’马明哲十年前的医疗梦变成现实。

于是人人可以看到,平安好医生作为大健康产业的入口,从成立之初就确立了医、药、信息“三网合一”的核心战略,希望构建一个医疗健康管理生态圈。

这也正印证了平安好医生董事长兼CEO王涛在年末时说的,“我们希望自己是一个连接用户、保险公司、医保、医院、诊所、检验检测机构、新兴智能设备以及各类健康服务提供商的综合性平台。”

产业思维布局,打通医疗服务+保险

在互联网时代,人们对于企业‘烧钱’抢占市场的行为已经见怪不怪了,我们可以看到滴滴打车、美团以及现在的摩拜单车,算是烧出来了。在医疗领域同样也是,春雨医生在烧钱,平安好医生也在烧钱。

从2015年4月上线到2016年5月,平安好医生就拿到5亿美元的A轮融资,估值达30亿美元,仅仅6个月后,已经计划下一轮的融资。这也说明,一方面‘烧钱’的速度比我们想象中要快的多,一方面平安好医生的‘路子’受到资本的重视。

有业内人士直言,并不看好平安好医生,原因是没什么医疗资源、医疗背景,用金融运作的方法来做医疗,更多的只是‘烧钱’,并没有真正来解决看病难、看病贵的问题。

一位不愿具名的业内人士则向蓝鲸健康表示,不能单独来看平安好医生,而是要把它看作一个整体。平安好医生一直在用产业思维布局医疗,形成由传统平安健康险、线上平安好医生、线下万家诊所组成的平安健康版图,包括他收购医院也是这样。它的优势在于,一是保险资源;二是万家诊所计划建立起国内的诊所标准认证体系。

无论是微医,春雨还是丁香园,做到一定的体量之后,还是需要用产业的思维来做下去。

目前,大多互联网医疗公司,都是用需求思维来解决单点问题。有人认为,这样很难形成闭环,即使是一个细分领域,都要涉及到医、药、险,这就是完整的医疗服务,打不通这些,光凭需求,是走不通的。

有句话叫做,格局很重要。对于平安好医生来说,最不缺少的可能就是格局了,背靠着平安集团这棵大树,承担着‘衣食住行’中‘医’的角色,或在一开始就希望打通保险和医疗服务之间的壁垒。

就如同业内人士刘谦说调侃的那样,移动医疗最要命的是没有支付方,所以现在流行抱保险的大腿,论跟保险合作,有谁能比平安好医生更有优势呢?你看不懂它的估值,只能说明土豪的世界你不懂。对大PE、央企、险资或者金融机构,人家跟平安是一个朋友圈的,不在乎项目贵一点,平安两个字就透着放心。

在年底动脉网举办的论坛上,平安一口气发布了四款新险,分别是:个人医师责任险、药瓶损害赔偿责任险、平安个人医患纠纷+职业病保险、平安医生停诊损失补偿保险,赚足了人们的眼球。另据平安方面透露,平安正加速对互联网医疗+保险生态圈的探索,以后会有更多的合作伙伴。

保险控费,试水“中国特色HMO”

王涛曾在接受21世纪经济报道采访时表示,平安集团之所以斥巨资搭建医疗资源,签约大量的全职医生,都是为了建立自身的核心医疗资源,为基于HMO模式的医疗控费作准备。

那么,什么是HMO(health maintenance orga-nization),它对于平安医疗梦的保险控费与普及程度有没有影响呢?

HMO(health maintenance orga-nization)的概念在美国并不新鲜,但在中国仅仅处于萌芽阶段。HMO通俗来理解,可以说是一种“闭环”。在这个HMO网络里,支付方和服务方有一定的约定折扣,为会员打包提供较为实惠又质量可控的医疗服务。会员通常被要求选择一名首诊医生作为守门人,如果需要由守门人转诊至HMO网络内的专科医生。在HMO网络内就医的价格比较低,用户自费部分也很低,如果出了这个网络,会员可能需要自掏腰包很大一部分花费。一个典型的HMO例子闭环就是融合保险和医院于一体的凯撒医疗。

“HMO的宗旨之一是通过平时‘预防为主’的保健筛查,减低总体医疗费用。因此,在海外成熟国家的HMO体系中,首先强调的是健康管理,防患于未然,一旦生病,惯常的做法先找家庭医生,然后再求诊于医院。”王涛介绍称。

除了搭建自有的医疗资源平台外,作为国内领先的保险公司而言,平安好医生希望真正为其实现有效控费。

在健康险方面,去年8月,平安健康险完成2.5亿元增资,资本金超过8.16亿。

10月,平安健康险与南方医科大学深圳医院正在签订战略协议,在健康险行业首次开启了管理式医疗(HMO)模式。平安健康险将通过支付、服务、风控等三大模式创新,拟实现客户防病、治病的主动管理。

平安健康险还与平安健康云合作,在华山医院国际中心推出“高端健康险业务线上化直结”服务。华山医院国际医疗中心借助平安健康云的网络平台能力,基于HIS系统,实现商业保险与高端医疗服务的无缝对接。通过线上手段打通了医院与健康险之间的商业保险直接结算业务。

不过,也有业内人士直言,基于保险公司与移动医疗机构在这方面的数据积累尚不健全,HMO模式在中国的开展并不会顺利。这一点,也得到了王涛的认可。

此外,王涛表示,在中国,主要的医疗服务体系的支付是由政府医保完成的,跟商业保险的关系非常少,而商业保险也很难通过和医院体系的打通实现控费。未来,平安好医生会继续联手平安系险企在控费层面进行一些创新探索。

      中国网是国务院新闻办公室领导,中国外文出版发行事业局管理的国家重点新闻网站。本网通过10个语种11个文版,24小时对外发布信息,是中国进行国际传播、信息交流的重要窗口。

      凡本网注明“来源:中国网”的所有作品,均为中国互联网新闻中心合法拥有版权或有权使用的作品,未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。

电话:0086-10-88828000

传真:0086-10-88828231

媒体合作:0086-10-88828175

品牌活动合作:0086-10-88828063

广告合作:0086-10-88825964