“两票制”推行防止“负效应”蔓延

“两票制”终于“落锤”推行,政策的初衷是规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价的重要抓手,作为净化流通环境、打击“过票洗钱”、但是在推行过程中,防止两票制的负效应,形成新的垄断,从散乱小的洗钱,变成“大洗钱”。

“两票制”终于上升到国家政策层面“落锤”推行,政策的初衷是规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价的重要抓手,作为净化流通环境、打击“过票洗钱”、强化医药市场监督管理的有效手段。但是在推行过程中,防止两票制的负效应,形成新的垄断,从散乱小的洗钱,变成“大洗钱”。

1、“两票制”利益博弈突破难

表面上看“医药代表”,其实“医药代表”背后的靠山,才是“两票制”推行的难点。药品灰色利益链条的顺序,医生开药赚钱,成为链条中的销售终端,看似是医生拿回扣,成为众矢之的,药品是经过集中统一招标的,医药代表的药品是如何进入统一招标的,多如牛毛的药品名称是如何批准的,药品的定价是谁说了算,药品如何才能进入医保目录,药品从生产到销售,回扣灰色利益链条,利益博弈稳定的局面已经形成,各取所需,实现了“共腐共荣”。“两票制”改变了流通环节的利益分配格局,药品灰色利益链条盘根错节,这些代理销售模式“豢养”出的众多流通环节利益既得者,恐怕谁不会自甘退出,特别是医院和医生不很支持“两票制”,这些利益群体结合起来,可能会以各种方式干扰“两票制”医药改革,所以说,不可低估这些利益既得者其作用和能量。

2、谨防借“两票制”出现垄断

“两票制”打破旧的利益格局,压缩中间环节,让生产企业自

主配送药品或仅选择一家批发企业直接供货到医院,建立新的利益格局,是对利益的大调整,面对利益既得者的“虎视眈眈”,对“两票制”推行提出了新的挑战,应对新的“垄断”局面,从“利益均沾”演变成“大洗钱”。

“两票制”推行的目的很明显,是为了压缩药品灰色利益空间,在推行的过程中,谨防对药品流通企业的不公平,有意无意通过行政色彩确定药品流通企业,造成区域的垄断效应,没有了中小药品流通企业的竞争,到时候一家说了算,形成了实质上的垄断更加令人头痛。

3、防止药品生产企业“回扣”蔓延

一旦形成新的“垄断”局面,药品流通企业不是神仙,面对各方利益群体的进攻,也不敢吃独食,最后形成了利益同盟,抵消了“两票制”改革举措的作用。同样是“两票制”,一旦药品流通企业的“垄断优势”产生,可能会与药厂达成默契,要求虚开药价,在出厂环节就大幅加价,谁有时间去核算药厂的成本,这个估计会成为“真空”。药厂与医院一票制,更有可能演变成为药厂成为新的“回扣”源泉,因为你的药价低,没有促销回扣“润滑剂”,你的药品就有可能销不出去只有等死。

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