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美国调查:超9成医生认为存在过度医疗!

原创 文/萌主 2017-09-27 21:58:00 来源:健康界

受访医生认为,有超过1/5的医疗服务其实没有必要,每年有2100亿美元因此打了水漂。

你觉得过度医疗存在吗?

如果存在的话,大概有多大比例?

最近,PLOS ONE杂志上出现了一篇关于过度治疗的调查研究,来自美国医学会的2106名医生参与了该调查,这些医生分别被要求回答过度医疗的存在、原因、解决方法等问题。

结果是,受访医生认为,有超过1/5的医疗服务其实没有必要。

超9成医生觉得存在过度医疗!

话说,研究者之所以做这个研究,一个很大的原因是,过度医疗已经给美国(乃至全球)带去了严重的医疗资源浪费。

就比如在美国吧,每年就有2100亿美元因此打了水漂。

那么,美国的过度医疗有多严重呢?

按照这一调查,只有4.6%的医生觉得过度治疗并不存在,剩下超过90%的医生都觉得多多少少存在些过度医疗,平均下来,美国医生觉得有20.6%的医疗服务不必要,其中有37.7%的医生觉得至少有30-45%的医疗服务都没有必要!

这些医疗服务包括检查、处方、手术,等等。而这些受调查的医生觉得,平时工作中及所见中,大概有22%的处方、24.9%检查及11.1%的手术是没有必要的。

“很有意思、但并不意外的一点是,医生都会指出他们的同事存在过度医疗行为,而坦陈自己存在这一行为的人很少。”论文作者之一的Daniel Brotman说,“这也提醒我们之后要用更客观的方法考察过度医疗存在的程度。”

超7成医生:在有利可图的情况下,医生更容易“过度治疗”

为什么医生会“过度医疗”?

论文主作者Martin Makary评价说:“其实大部分医生都在尽力做正确的事。”但根据报告统计,有84.7%的受访者会出于“对医疗错误的害怕”进行“过度医疗”,另有59%的医生认为过度医疗是出于“患者要求或压力”,38.2%出于“难以获得医疗记录”。

同时,有71%的受访者表示,在有利可图的情况下,医生更容易“过度治疗”。

不过,文章也评价,事实上,只有2-3%的患者会因为医生的疏忽采取法律行动,有偿索赔更是在近十年里下降了近一半,所以医生其实大可不必这么“害怕”。

那么,怎么减少“过度医疗”呢?

报告结果显示,“培训居民了解诊疗标准”、“便捷获得外部健康记录”及“制定更多指南”三种方法医生觉得最有效,分别有55.2%、52.0%和51.5%的医生支持实施。

典型的“中国式过度医疗”:抗生素滥用与高剖宫产率

事实上,“过度医疗”是个全球性的问题。

著名医学期刊《柳叶刀》在今年年初刊发过一组系列文章,探讨什么是“正确的医疗”,即,既不能“过度使用医疗服务”(overuse),给患者的身心家庭带去过多负担,也不该“不充分使用医疗资源”(underuse),让患者承受本不用承受的痛苦与伤害。

结论是,全世界鲜有地方能完全做到。

《柳叶刀》举了2个中国的例子:抗生素滥用和居高不下的剖宫产率。

其实早在2011年,世界卫生组织(WHO)就很关心中国抗生素滥用问题,当时中国住院患者的抗生素使用率达到70%,比30%的国际平均水平高出一倍还不止。

还记得去年号称“革兰氏阴性菌最后防线”之一的多黏菌素的耐药变异吗?当时各国医学专家都是一片“哀嚎”:抗生素最后的防线失守,人类无药可医,指日可待。

要知道,多黏菌素的耐药变异发生最多的地方正是中国!

“中国政府不断削减医院的补贴,导致很多医院不得不从患者诊疗过程中赚钱”。

而关于我国居高不下的剖宫产率,《柳叶刀》报告着重“点名”了农村地区称:中国农村地区的剖宫产率达到了惊人的46%!

全世界每年大约进行620万次“不必要的剖宫产”,中国和巴西,两国合力占据了其中的一半……

当然被“批评”的绝不只是中国,美国的子宫切除术、西班牙的膝关节置换术、德国的心脏介入,都被“点了名”。

减少“过度医疗”,各个国家国情不同,但都任重道远。

资料来源:

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0181970

http://www.futurity.org/doctors-unnecessary-treatment-1535772/

http://www.thelancet.com/series/right-care


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