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《中国商业健康保险研究报告》发布 预测“淘金”领域

原创 文/赵媛 2017-09-26 19:12:00 来源:健康界

《中国商业健康保险研究报告》发布,提出了当前我国商业健康保险发展面临的挑战,及促进发展的关键领域。

2017年9月26日,由中国发展研究基金会主办的《中国商业健康保险研究报告》发布会暨研讨会在北京举行。健康是促进全面发展的重要基础,也是人民群众的共同追求。人民群众对多样化健康保障的需求日益增长。

深化理解商业健康保险

商业健康保险不仅可以在一定程度上补充基本医疗保险,增加我国医疗保障的收入来源,而且可以通过提供丰富的商业健康保险产品和服务来满足人们多样化、多层次的健康需求。新医改以来,政府和有关部门一直重视发展商业健康保险,密集出台多个促进商业健康保险发展的重要文件。

在上述背景下,中国发展研究基金会于2016年初成立了“中国商业健康保险研究”课题,历时一年半,对中国商业健康保险的供给、需求、定位与发展、监管政策以及与全面医改的关系展开深入研究。

在研究中,课题组不仅结合了国内外专家的丰富经验,还在全国开展了较大规模的“城乡居民商业健康保险的需求状况”问卷调查,针对被调查者的基本特征,社保参与情况及评价,商业健康保险购买、评价及未来需求等多个方面进行了调查,积累了丰富且详实的一手数据。在此基础上,课题组完成了《中国商业健康保险研究报告》,提出了当前我国商业健康保险发展面临的主要挑战,以及促进发展的关键领域。

中国发展研究基金会副秘书长方晋表示,中国商业健康保险发展仍然面临挑战。第一,产品有效供给不足,结构单一,保障力度有限,全流程服务模式尚未建立,产品与健康服务结合不足。市场上,医疗保险占据主导地位,而护理保险、失能收入保险的供给严重不足。第二,消费者健康风险意识缺乏,保险购买力不足,巨大的潜在需求未能有效转化,以需求为导向的政策力度不彰。第三,在深化医药卫生体制改革中的角色尚未充分发挥。第四,监管制度有待进一步完善。

提高质量强化监管

为了应对上述挑战,课题组提出应协同推进四个领域的工作。一,加强商业健康保险创新发展,推进供给侧结构性改革。具体可通过加强产品创新和服务流程创新、大力发展消费型健康险、积极开发与健康管理服务相关的保险产品以及完善商业健康保险专业化经营来逐步推进。

二,提升人群健康保险意识,加大政策扶持力度,推进需求转化。综合多种媒介,加强针对性信息传递,提升健康保险意识;优化税优政策,加大优惠力度,完善政策设置,扩展个人账户余额试点经验,鼓励购买商业健康保险。

三,深化医改进程,推进商业健康保险发展。明确基本医保与商业健康保险的区别定位,厘清政府与市场的职责;在基本医保经办、承办中推进“管办分开”,落实商业健康险的“合作方”地位;盘活医疗人力资源,推进多层次健康服务供给体系构建;构建医疗体系大数据平台,推进行业内部和之间的数据共享,并推进医疗健康信息化立法。

四,建立完善科学的商业健康保险监管体制。推动更高层次的立法,营造良好的外部政策环境;完善外部配套政策,推动商保参与医保及医疗服务体系建设;加大对健康保险专业化经营的监管要求,完善风险管理。

中国宏观经济研究院社会发展研究所副所长常兴华表示,报告从供给需求角度研究,数据样本代表性强,结合实践调查严谨,提出恰逢其时的政策建议。《“健康中国2030”规划纲要》提出完善健康保障。健康产业关乎社会经济发展,商业健康保险研究是重要一环,仍需各方积极参与,持续推动商业健康保险发展。

中国保监会政策研究室副处长余贵芳认为,我国商业健康保险出现积极变化,供给范围有所拓展、供给能力增加、供给环境改善、支持政策不断出台、保险监管更加严格,商业健康保险承担了更多公共产品角色。未来商业健康保险应立足保障需求,全面提升质量;立足深化改革,拓展产业新格局;立足加强监管,维护良好市场秩序。

中国人力资源和社会保障部社会保障研究所所长金维刚表示,市场需求和政策支持为商业健康保险发展提供了机遇。未来应研发定位准确、以需求为导向、针对性强的高质量产品。

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