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美国医生认为美国有1/5的治疗是不必要的

原创 文/狐大医 2017-09-26 17:39:05 来源:健康界

经过统计分析,参与调查的医生认为20.6%的医疗服务是不必要的,其中不必要的处方占22%,不必要的检查占24.9%,不必要的手术占11.1%。

编译 | 吴施楠

反复检查、无病开药、小病大医……过度医疗不仅给病人带来经济负担,还造成了医疗资源浪费。过度医疗已经成为世界难题,早在2010年,美国医学研究所(IOM)就指出,“不必要的服务”造成美国医疗卫生资源大量浪费,每年大约有2100亿美元因此打了水漂。减少不必要的医疗服务对于改善以病人为中心的医疗保健形式具有重要意义。那么,在医疗技术领先的美国,医生是如何看待过度医疗的?近日,《Plos One》杂志上的一篇调查文章给出了答案。

超过1/5的医疗服务不必要

该研究共有来自美国医学会的2106名医生参与。这些医生在调研中被要求分别回答过度医疗的程度、原因、解决办法及其对医疗保健会产生哪些影响等具体问题。

经过统计分析,作者发现,参与调查的医生认为20.6%的医疗服务是不必要的,其中不必要的处方占22%,不必要的检查占24.9%,不必要的手术占11.1%。具体来看,有高达27%的受访医生为至少30%—45%的医疗服务不必要。当然,还有4.6%的医生认为过度医疗并不存在。

图1.受访医生对过度医疗的看法。(A)总的过度医疗所占比例;(B)不同类别过度医疗所占比例

医生最害怕的是医疗失误

在谈到过度治疗的原因时,有84.7%的受访医生归因于“害怕医疗失误”。文章作者表示,医生们的恐慌行为很可能被夸大了。据统计数据显示,只有2%—3%的患者因为医生的疏忽采取法律行动,有偿索赔在近十年里下降了近一半。而且诚实披露和医生的道歉能够进一步减少诉讼。

其他两个造成过度医疗的原因分别是“患者要求或压力”(59%)和“难以获得医疗记录”(38.2%)。另外,有71%的受访医生认为,在有利可图的情况下,医生更容易开展不必要的治疗。28.1%的受访医生认为至少有30%—45%的医生会这样做。

表1.受访医生认为产生过度医疗的原因

三种解决方法值得尝试

调查结果显示,在解决方法中,“培训居民了解适当治疗标准”、“更容易获得外部健康记录”以及“更多实践指南”占据了前三位,所占比例分别为55.2%、52.0%和51.5%。60%的受访医生认为,强化免费医疗服务奖金能够减少不必要的医疗行为,70.8%的人相信这样会减少国民医疗支出。对此,研究人员表示,未来应该将研究重心放在更加专业的过度医疗检查和程序上。

表2.受访医生认为可能解决过度医疗的方法

实际上,美国在减少过度医疗上已经采取了多项措施。考虑到医生在访问患者疾病记录时需要有互操作性,因此一些供应商必须使用多个电子病历系统。目前,许多供应商已经意识到“通用”的好处,并正在改进其产品,使患者的医疗记录可以更加方便的提供给医生们。

2015年,在加利福尼亚通过公私合作伙伴关系成立了名为“智慧护理加州”的联盟。联盟旨在帮助该地区处理医疗浪费问题,最初着重于减少剖宫产数量、阿片类药物使用量和下腰痛患者的过度治疗。目前,该联盟正在为加州超过1500多万患者提供服务。

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